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1 临床资料
患者,女,31岁,教师,丈夫30岁,2014年初婚,性生活正常,婚后避孕套避孕2年。2017年因有生育计划,未避孕未孕至今。患者平素月经周期规则,轻度痛经,自然周期监测排卵,有优势卵泡生长及排卵,指导同房,未孕。2018年因不孕我院就诊,2018年5月我院行子宫输卵管造影提示双侧输卵管通而不畅伴积液可能,盆腔局部粘连。抗缪勒管激素(AMH)1.12 ng/ml,两侧窦卵泡共5枚,E238 pg/ml,FSH 8.6 mlU/ml,LH3.74 mlU/ml,考虑卵巢储备功能减退。胸片考虑右上肺野纤维,钙化灶,患者无咳嗽、潮热、盗汗等不适,呼吸科会诊,嘱随访。CA12535.75 U/ml。男方曾有致孕史,2018年查精液提示少弱畸精子症,给予药物治疗有所好转。女方既往史无特殊,否认结核病史及结核接触史。诊断:①原发不孕;②双侧输卵管不全阻塞;③卵巢储备功能减退;④男方少畸精子症。2019年7月我院助孕,短效长方案,获卵7枚,常规受精,新鲜移植2枚D3胚胎(7/2/5;8/2/5),未孕。2019年9月复查胸片心肺未见异常,患者无咳嗽、潮热、盗汗等不适。2019年11月降调人工周期复苏移植2枚D3胚胎(8/2/10;9/2/5),生化妊娠。行抗核抗体、抗心磷脂抗体,抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物、DIC全套、甲功、同型半光氨酸、维生素D质谱、胸片检查均未见异常,血沉2 mm/h,封闭抗体阴性。2020年4月人工周期复苏移植1枚D5囊胚(4AA),并给予环孢素A、脂肪乳治疗,未孕。 |
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