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  • 主管:四川省卫生和计划生育委员会
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  • 国际刊号:1004-0501
  • 国内刊号:51-1144/R

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  • 《四川医学》
  • 2019年 第40卷 第8期
  • 出刊日期:2019-08-15

2019年第40卷第8期

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    基金论文
  • 新生大鼠棕色脂肪干细胞心脏细胞分化潜能研究
    姜爱侠;冯蓓;冀天基;李奋
    目的 探讨新生大鼠棕色脂肪干细胞(rADSCs)向心脏细胞分化的潜能及不同刺激因子的分化效能。方法采用不同刺激因子对rADSCs进行诱导处理,3周后通过逆转录-聚合酶链反应和免疫荧光染色测定心肌细胞和心脏传导系统细胞(CCSs)特异标记物的基因和蛋白表达。结果 rADSCs在5-氮杂胞苷(5-Aza)、转化生长因子β1(TGFβ1)、骨形成蛋白4(BMP4)刺激下可分化为心肌细胞和CCSs,其分化效能依次为5-Aza>BMP4>Tgfβ1;分化的心肌细胞为心肌细胞和CCSs的混合细胞群; 5-Aza能显著减少细胞数目,而TGFβ1和BMP4对细胞生长无明显抑制作用。结论 大鼠脂肪干细胞可分化为心肌细胞和心脏传导系统细胞,5-Aza、TGFβ1和BMP4对细胞分化效能和生长影响不同。
    2019  .  40(8):    765-770    [摘要](81)    [PDF]()
  • 脑膜瘤侵袭性的体视学特征分析
    胡跃宣;马勋泰;Sushant S Hada
    目的 描述脑膜瘤体视学特征,分析MRI影像上侵袭性脑膜瘤与非侵袭性脑膜瘤体视学参数是否存在差异。方法 在2012年7月至2017年5月于我院MRI增强扫描诊断脑膜瘤的患者影像中,以随机等距抽样的方法抽出126例患者影像,统计分析脑膜瘤患者性别、年龄及肿瘤部位分布;选择其中符合纳入标准的37例磁共振增强扫描影像,其中侵袭性24例(男:女=9:15),非侵袭性13例(男:女=2:11),采用体视学方法测定瘤体体积V(cm~3)、全脑体积V(cm~3),求得瘤体体积分数(%)。结果 侵袭性脑膜瘤体积介于(3. 210~78. 630) cm~3,平均体积为26. 2002cm~3,平均体积分数为2. 246%;非侵袭性脑膜瘤体积介于(1. 206~20. 336) cm~3,平均体积为8. 3638cm~3,平均体积分数为0. 732%;侵袭性与非侵袭性脑膜瘤患者瘤体体积与体积分数差异均有统计学意义。结论 侵袭性与非侵袭性脑膜瘤瘤体体积、体积分数均存在统计学差异,可以认为侵袭性脑膜瘤瘤体体积及体积分数均大于非侵袭性脑膜瘤;瘤体体积可作为临床医师判断脑膜瘤是否具有侵袭性的依据之一。
    2019  .  40(8):    771-776    [摘要](69)    [PDF]()
  • 产前MRI对胎盘植入深度的诊断价值
    梁娜;邓珍萍;张羲娥;李明英;张凌;陈君辉
    目的 探讨产前MRI对胎盘植入深度的诊断价值,为产前治疗方案提供可靠依据。方法 收集B超怀疑为胎盘植入而行MRI检查的孕妇19例,分析MRI与手术病理结果的相关性,计算MRI对胎盘植入(总体)及粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘(分级诊断)的敏感度、特异度及Youden指数;同时分析有意义的MRI征象。结果 MRI诊断胎盘植入与手术病理诊断的一致性检验,Kappa=0. 732,两者一致性较高。MRI诊断胎盘植入总体的敏感度为87. 50%,特异度88. 89%,Youden指数0. 76。按照植入深度,MRI诊断粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘的敏感度分别为25. 00%、44. 45%、100. 00%;特异度分别为60. 00%、90. 00%、93. 75%; Youden指数分别为0. 15、0. 34、0. 94。MRI征象中显示率最高的是胎盘内条状低信号影,分级诊断其体积方差分析P<0. 05,条状低信号影体积大小与植入深度有相关性。结论 MRI可作为胎盘植入产前重要的影像学检查方法,随着植入深度的增加(分级诊断),MRI的诊断准确性提高。MRI间接征象中T2WI上条状低信号带的体积越大,胎盘植入的程度越深。
    2019  .  40(8):    776-779    [摘要](68)    [PDF]()
  • 基于二元应对模式的食管癌患者及伴侣术前希望水平与应对方式影响因素研究
    王维;梅小丽;陈娟;杨梅
    目的 基于二元应对模式调查食管癌术前患者及其伴侣的希望水平应对现状,为护理人员提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2018年1月至6月入住成都市某三级甲等综合医院胸外科被确诊为食管癌的患者及伴侣作为研究对象,采用一般资料调查表,简易应对方式量表,Herth希望量表进行问卷调查。结果 食管癌患者术前希望水平得分为(31. 70±3. 758)分,应对方式得分为(47. 49±5. 440)分,食管癌患者伴侣希望水平得分(30. 97±4. 471),食管癌患者伴侣应对方式得分(48. 07±7. 214)。多元线性逐步回归结果显示,肿瘤分期及N分期2个变量进入到希望水平回归方程,可解释希望水平总分的61. 9%的变异,肿瘤分期及文化程度2个变量进入到应对方式回归方程,可解释应对方式总分的41. 3%的变异,患者希望水平与应对方式得分与患者伴侣得分呈正相关。结论 食管癌患者及家属在术前面对癌症这一压力事件的希望水平及应对方式处于中等水平,医护人员应当基于二元应对模式关注患者及家属的希望水平,提高其积极应对方式。
    2019  .  40(8):    780-784    [摘要](57)    [PDF]()
  • 基础与实验研究
  • 艾氯胺酮对抑郁大鼠的作用效果及对cAMP-PKA-CREB信号通路的影响
    陈宁;黄燕
    目的 探讨艾氯胺酮对抑郁大鼠的效用及其作用机制。方法 将30只健康SD大鼠随机分为3组,空白组不做处理,其余两组均采用孤养结合慢性应激的方法诱导造抑郁大鼠模型,造模成功后的第2天起,治疗组静脉注射0. 2mg/kg艾氯胺酮、空白组和模型组注射同等剂量的生理盐水,连续21d,采用旷场试验、糖水实验、体质量来评价模型大鼠实验前后行为学改变情况,处死大鼠,采集血样及组织,采用HE染色考察前额叶皮质组织病理学变化; ELISA检测血清IL-1、IL-6、TNF-α及皮质醇(CORT)水平; WB及RT-PCR检测前额叶皮质c AMP、PKA、CREB、p-CREB的蛋白及m RNA表达。结果 艾氯胺酮组较模型组大鼠行为学明显改善,差异有统计学意义(P<0. 05);艾氯胺酮组可减轻抑郁大鼠前额叶皮质组织病理损伤;通过艾氯胺酮干预,血清TNF-α、IL-1、IL-6、CORT含量较模型组均明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05),c AMP、PKA、CREB、p-CREB蛋白及m RNA表达升高。结论 艾氯胺酮对抑郁大鼠的作用效果明显,影响c AMP-PKA-CREB信号通路,明显改善炎性指标,发挥对抑郁大鼠的治疗作用。
    2019  .  40(8):    785-789    [摘要](54)    [PDF]()
  • 临床研究与经验
  • 糖皮质激素治疗重症手足口病患儿疗效及安全性的最佳剂量研究
    陈智锋;黎波;吕波;何海燕;张明真;钟活志
    目的 探讨不同剂量的糖皮质激素治疗重症手足口病患儿的疗效。方法 选取我院2015年1月至2017年1月收治的重症手足口病患儿120例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组各40例,三组患儿均给予抗病毒治疗、支持治疗,A组同时给予甲基强的松龙10. 0~15. 0 mg/(kg·d),B组给予甲基强的松龙1. 0~2. 0 mg/(kg·d),C组不给于甲基强的松龙治疗;对比三组患儿的住院时间、发热持续时间、神经系统受累时间,治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及临床疗效。结果 A组、B组患儿的住院时间显著的低于C组,差异有统计学意义(P<0. 05)。A组、B组、C组患儿的住院时间、发热持续时间、神经系统受累时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗前,A组、B组、C组患儿的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,A组、B组患儿的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平低于C组,A组患儿的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0. 05);治疗后进行临床疗效评价,A组总有效率95. 00%、B组总有效率92. 50%、C组总有效率87. 50%,三组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 给予较大剂量的甲基强的松龙治疗重症手足口病患儿对于缓解其炎症反应、缩短治疗时间具有一定的价值,但是对于提高临床治疗效果并不明显。
    2019  .  40(8):    790-793    [摘要](67)    [PDF]()
  • 氟比洛芬酯减轻欧普乐喉罩引发患者咽喉部不适的随机对照临床研究
    杜丽;张宏伟;张可贤
    目的 研究氟比洛芬酯减轻欧普乐喉罩引发患者术后咽喉部不适的有效性。方法 120例ASAⅠ或Ⅱ级,择期全麻下行乳腺癌手术的成年患者随机分为对照组(Ⅰ组)和试验组(Ⅱ组),每组60例。Ⅰ组麻醉诱导前30min静脉注射5mL中/长链脂肪乳,Ⅱ组麻醉诱导前30min静脉注射5mL(50mg)氟比洛芬酯。记录两组患者欧普乐喉罩的放置次数、放置时间、拔出喉罩表面是否有血迹、术后咽喉部不适的发生率及不适程度。结果 Ⅱ组患者咽喉部不适发生率(33. 3%)低于Ⅰ组患者(45%)(P<0. 05),且Ⅱ组患者咽喉部不适的VAS评分低于Ⅰ组患者(P<0. 05)。结论 麻醉诱导前30min静脉注射氟比洛芬酯可降低欧普乐喉罩引发患者术后咽喉部不适的发生率,且能减轻咽喉部不适的程度。
    2019  .  40(8):    794-797    [摘要](67)    [PDF]()
  • 胫骨远端前内侧入路治疗Pilon骨折的手术效果及并发症情况分析
    陈森荣;林勇;叶前驱;李绪辉;罗伟斌
    目的 探讨胫骨远端前内侧入路手术治疗Pilon骨折的手术手术效果及并发症情况。方法 选取我院2013年2月至2018年2月拟实施手术治疗的Pilon骨折患者58例,采用随机数字表法分为A组、B组各29例,A组采用胫骨远端前内侧入路手术治疗、B组采用胫骨远端内侧入路治疗;对比两组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、复位效果、术后踝关节功能及各项手术并发症。结果 A组患者的手术时间、出血量与B组比较差异无统计学意义(P>0. 05),A组患者的骨折愈合是时间低于B组,差异有统计学意义(P<0. 05); A组患者的解剖复位率79. 31%、B组患者的解剖复位率51. 72%,A组患者的骨折复位效果优于B组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后3个月,A组患者的踝关节功能与B组比较,差异无统计学意义(P>0. 05); A组患者的手术并发症率6. 90%与B组患者的17. 24%比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 胫骨远端前内侧入路手术治疗Pilon骨折较胫骨远端内侧入路具有更好的手术复位效果,有利于缩短患者骨折愈合时间,两种入路的并发症情况无明显差异。
    2019  .  40(8):    797-800    [摘要](54)    [PDF]()
  • 针刺分离联合结膜下注射5-氟尿嘧啶治疗包裹滤过泡
    童渝眉;田雪莲;唐莉
    目的 观察滤过泡针刺分离联合球结膜下5-Fu结膜下治疗青光眼滤过术后的包裹滤过泡的临床疗效。方法分析30眼行青光眼滤过手术术后发生滤过泡包裹并行针刺分离联合球结膜下5-Fu结膜下治疗的临床资料。其中22只眼为青光眼引流阀植入术后,8只眼小梁切除术后眼。以1mL注射针头针刺分离滤过泡周围的纤维瘢痕,联合球结膜下注射5-Fu,随访观察治疗前后视力、眼压、滤过泡形态、角膜内皮细胞计数及并发症情况。结果 治疗前眼压为(33. 30±5. 40) mm Hg,针刺分离后1天、1周、1个月、3个月眼压分别为:(12. 00±2. 59) mm Hg、(14. 97±3. 26) mm Hg、(20. 20±4. 17) mm Hg、(18. 17±2. 36) mm Hg,眼压明显下降(t=33. 36,P<0. 001)。治疗1个月时,8眼眼压超过21mmHg,需加用降压药物,3个月时有12眼需加用降压药。早期并发症主要有结膜下出血5例、角膜上皮点状剥脱2例,前房积血1例。结论 滤过泡针刺分离联合球结膜下5-Fu注射治疗青光眼滤过术后的包裹滤过泡是一种安全、有效的挽救失败滤过泡的方法。
    2019  .  40(8):    801-802    [摘要](48)    [PDF]()
  • 外源性成纤维细胞生长因子联合引导骨再生术在前牙种植修复中对种植区骨量、种植体周围炎的影响
    郭敏;刘林;胡征
    目的 探讨外源性成纤维细胞生长因子(FGF)联合引导骨再生术(GBR)在前牙种植修复中的应用价值。方法 选取我院拟实施前牙种植修复的患者40例,收集时间2015年1月至2016年8月,根据治疗方法分为FGF组、对照组各20例,FGF组采用FGF+GBR+牙种植术,对照组采用GBR+牙种植术,对比两组治疗前后牙槽骨唇舌(腭)向宽度、菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(SBI)、牙龈探诊深度(PD)。结果 术前FGF组和对照组患者的牙槽骨唇舌(腭)向宽度测定值差异无统计学意义(P>0. 05);术后3个月、术后6个月,两组患者的术后牙槽骨唇舌(腭)向宽度测定值较术前均提高,FGF组患者的术后牙槽骨唇舌(腭)向宽度测定值均大于同一时间点的对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术前,FGF组和对照组的SBI、PD、PLI测定值差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月,FGF组患者的SBI、PD、PLI测定值均低于的对照组,两组患者的PD、PLI测定值较本组术前均呈一定程度的提高,对照组患者的SBI较本组术前显著提高,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 FGF联合GBR在列牙缺损种植体治疗中,有利于促进骨量增加,同时可减轻术后患者牙龈炎症反应。
    2019  .  40(8):    803-806    [摘要](51)    [PDF]()
  • HLA-B27基因表达变化对强直性脊柱炎发生的影响
    何少娟;蔡昭炜
    目的 研究强直性脊柱炎中HLA-B27抗原表达变化与基因亚型分布特点及发生发展的影响。方法 收集60例强直性脊柱炎患者(早中晚期各20例)及60例参加体检的健康人群的静脉全血,采用流式细胞术检测HLA-B27表达情况。结果 HLA-B27的表达与强直性脊柱炎的发生有着显著的关联,且HLA-B2704对强直性脊柱炎的发生发展具有较大的影响,流式细胞术法进行HLA-B27抗原检测诊断强直性脊柱炎的特异性较高;对照组样本HLA-B27表达水平显著低于早中晚期患者表达水平,早中晚期患者间HLA-B27表达水平同样具有统计学差异。结论 HLA-B27的表达随着病程的进展有着显著的增加,且基因检测对强直性脊柱炎的灵敏度和特异度均较高,其诊断均具有较高的临床价值。
    2019  .  40(8):    807-810    [摘要](55)    [PDF]()
  • 氟西汀联合重复经颅磁刺激低频刺激辅助运动区治疗强迫障碍的研究
    余寒;龙珊珊;蒋硕;周勇
    目的 探讨重复经颅磁刺激(r TMS)低频刺激辅助运动区治疗强迫障碍的疗效。方法 选择58例强迫障碍患者,随机分为药物治疗组(n=29例)、药物联合r TMS组(n=29例),于治疗前、治疗后第2、4、6、8周末行Y-BOCS评定临床疗效,TESS评定不良反应。结果 药物治疗组Y-BOCS评分在治疗的第6周、第8周末较治疗前有明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05); r TMS治疗组Y-BOCS评分在治疗的第4周末较治疗前有明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05); r TMS治疗组Y-BOCS评分在治疗的第4周、第6周、第8周与药物治疗组比明显下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 氟西汀联合重复经颅磁刺激(r TMS)治疗强迫障碍起效快,不良反应少,安全性高。
    2019  .  40(8):    811-814    [摘要](49)    [PDF]()
  • 高剂量阿托伐他汀在造影剂肾病预防中的应用价值分析
    陈艳转;魏锦坤
    目的 探讨阿托伐他汀在造影剂肾病预防中的应用价值。方法 选取2015年8月至2017年12月在我院进行冠状动脉介入的患者108例,根据使用阿托伐他汀剂量不同分为对照组和观察组。对照组患者口服常规剂量阿托伐他汀,观察组患者口服高剂量他汀,分析两组患者预防造影剂肾病的临床价值。结果 观察组术后发生造影剂肾病2(3. 70%)例,对照组发生10(18. 52%)例,两组术后造影剂肾病发生率比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。术前,两组患者肾功能指标、hs-CRP、MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。术后24h、72h,观察组患者BUN、β2-MG、NGAL、Gys C、hs-CRP、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者一个月内心脏不良事件发生率为3. 70%,对照组为14. 81%,观察组患者心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 冠状动脉介入术前给予高剂量阿托伐他汀可降低术后造影剂肾病的发生率,减轻氧化应激反应和术后急性肾功能损伤。
    2019  .  40(8):    814-817    [摘要](46)    [PDF]()
  • 子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤对生殖激素、性功能的影响
    胡叶青;霍文玲
    目的 探讨子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者对血清生殖激素、性功能的影响。方法 选取我院2015年8月至2017年12月手术治疗的子宫肌瘤患者108例,根据手术方式分为A组(采用子宫肌瘤剔除术治疗)、B组(采用全子宫切除术、保留附件)各54例,对比两组患者手术前后不同时间的血清雌激素(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、性功能评分、围绝经期症状发生率。结果 术前,A组和B组患者的血清E2、FSH、LH水平差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月,B组患者的E2水平较术前显著的降低,B组患者的FSH、LH水平较术前显著的升高,差异有统计学意义(P<0. 05);术后6个月,A组患者的E2高于B组,A组患者的FSH、LH水平低于B组,差异有统计学意义(P<0. 05);术前,A组和B组患者的性唤起、性欲、性高潮、性心理、性行为中异常症状、射精时间差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月,A组患者的性唤起、性欲、性高潮、性心理、性行为中异常症状、射精时间显著的高于B组,差异有统计学意义(P<0. 05); A组患者的围绝经期症状发生率显著的低于B组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者对血清生殖激素、性功能的影响较子宫全切影响更小。
    2019  .  40(8):    818-821    [摘要](40)    [PDF]()
  • 基于跨理论模型对中青年2型糖尿病患者生活质量的影响
    汪爱茹;李淼;苏霖;邹子翔;汪淼芹
    目的 基于跨理论模型制定干预措施,改善中青年2型糖尿病患者的行为,提高患者生活质量。方法 采用随机对照干预研究,根据所建立的排除和纳入标准,在南充市某三甲医院内分泌科,选择住院治疗的2型糖尿病患者130名为研究对象。对照组给予常规护理干预,干预组在常规护理的基础上基于跨理论模型,评估患者所处的行为阶段,根据患者的情况制订相匹配的实施方案,然后分阶段实施干预两组患者均在干预前(T0)、干预第3个月(T3)和6个月(T6)采用行为改变阶段量表、生活质量指标进行评估,对比分析患者的行为改变和生活质量的改善情况。结果 干预前,比较两组患者的行为阶段得分,得分均无统计学意义(P>0. 05),两组患者的基线情况一致;干预结束时,两组患者行为改变为100%,向前跨3阶段的患者:干预组47例(72. 3%),对照组20例(30. 3%),干预组行为改变优于对照组;两组患者的生活质量在时间和干预上存在交互效应(P<0. 05)。结论 基于跨理论模型,对中青年2型糖尿病患者制定干预措施,促使患者采取积极的应对方式,改善了患者的行为,提高了患者的生活质量。
    2019  .  40(8):    822-828    [摘要](42)    [PDF]()
  • 生殖道病原体感染与胎膜早破的关系
    赵琳琳;成莎莎;李冠强;刘鑫丽
    目的 探讨生殖道病原体感染与胎膜早破的关系。方法 选取2012年1月至2017年12月在我院治疗的胎膜早破孕妇98例,同时选取无胎膜早破孕妇100例作为对照,分别取宫颈及阴道分泌物进行病原体检测。结果 胎膜早破生殖道感染率为69. 29%,明显高于无胎膜早破孕妇,差异有统计学意义(P<0. 05);胎膜早破孕妇生殖道解脲支原体、沙眼衣原体、假丝酵母菌、细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎比例分别为57. 14%、12. 24%、27. 55%、20. 41%和17. 35%,明显高于无胎膜早破孕妇,差异有统计学意义(P<0. 05);未足月胎膜早破孕妇解脲支原体、假丝酵母菌感染率分别为78. 79%和42. 42%,明显高于足月胎膜早破孕妇,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 胎膜早破孕妇生殖道病原体感染明显增加,部分病原体如解脲支原体、假丝酵母菌感染与未足月胎膜早破可能有一定关系。
    2019  .  40(8):    828-831    [摘要](49)    [PDF]()
  • 颞浅筋膜瓣复合双侧真皮片移植治疗中下部半侧颜面萎缩的临床应用
    张丽霞;陈再洪;崔玮;蔡震;游晓波
    目的 评价颞浅筋膜瓣复合双侧真皮片带蒂移植治疗中下部半侧颜面萎缩的临床效果。方法 收集2011年2月至2017年2月采用颞浅筋膜瓣复合双层真皮片移植的方法治疗中下面部半侧颜面萎缩的患者9例,男4例,女5例,年龄16~29岁,平均年龄22. 4岁,术后观察随访1年以上观察疗效。结果 9例患者手术均顺利完成,术后伤口均一期愈合,未出现血肿感染,患者均接受了1年以上的随访,颜面萎缩凹陷的形态均获得了明显的改善,且供区伤口瘢痕隐蔽不明显。结论 颞浅筋膜瓣复合双层真皮片带蒂移植可以有效填充中下部半侧颜面萎缩的软组织凹陷,改善面部形态。
    2019  .  40(8):    832-833    [摘要](49)    [PDF]()
  • 微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的临床疗效分析
    谢明锐;唐诗添,张俊丽;杨小莉;欧艳;李珍艳
    目的 分析探讨通过微创锁定钢板内固定术治疗老年患者肱骨近端骨折的临床疗效与术后恢复情况。方法以我院2016年1月至2017年12月间收治的90例老年肱骨近端骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别给予传统传统切开复位内固定术治疗和微创锁定钢板内固定术治疗。比较患者术中出血量、手术时长、住院时长、愈合时间等指标;以VAS评分比较患者术后7d内疼痛水平;术后6个月随访,依据Constant-Murley肩关节功能评分比较患者肩关节功能恢复程度;统计患者术后并发症发生情况及发生率。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者住院时间低于对照组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患者VAS评分均随恢复时间延长而显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组在术后各节点统计VAS评分均显著低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0. 05)。术后6个月随访,两组患者肩关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P>0. 05),但观察组恢复达到优秀例数显著高于对照组,对照组患者发生切口感染率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 微创锁定钢板内固定术在治疗老年肱骨近端骨折患者时具有创伤小、疼痛小、愈合时间短、肩功能恢复程度好等优势,且术后感染并发症出现几率低,适宜用于老年患者,建议临床推广。
    2019  .  40(8):    834-837    [摘要](49)    [PDF]()
  • MRI矢状位T2 Mapping在腰间盘分级中的应用价值
    张博;林俊坤;吴梅;王海林;阴骏
    目的 通过对比常用的椎间盘分级方法,探讨通过MRI矢状位T2 mapping对腰间盘进行分级的可行性。方法 随机选取50位健康志愿者,MRI矢状位扫描L3/4、L4/5、L5/S1共150个椎间盘。采用常规FSE序列和多回波SE序列扫描,然后图像后处理进行T2 mapping成像。应用T2 mapping分级法和两种常用的椎间盘分级方法对各椎间盘进行分级。通过Kappa检验验证T2图分级法在应用中的符合率和一致性,并比较分级法之间的联系和区别。测量椎间盘髓核T2值,比较各分级法中T2值与椎间盘级别之间的关系。结果 三种分级方法的符合率和一致性均为显著(k≥0.60)。常用分级方法归类为Ⅰ级的椎间盘比通过T2 mapping分级法归类为Ⅰ级的椎间盘多,而归类为Ⅱ、Ⅲ级的椎间盘比T2 mapping分级法要少。T2 mapping方法中各级别髓核T2均值间有显著性差异(p<0.05)。而传统及Pfirrmann’s分级方法中,Ⅱ级和Ⅲ级以及Ⅲ级和Ⅳ级椎间盘髓核T2均值间没有显著性差异。结论 通过MRI矢状位T2 mapping对腰间盘进行分级,可以对椎间盘髓核T2值进行测量,并有助于发现椎间盘早期退行性改变,比常用的椎间盘分级方法更具优势。
    2019  .  40(8):    841-845    [摘要](47)    [PDF]()
  • 血流向量成像技术探讨颈动脉斑块患者血管壁剪应力与心脑血管疾病的相关性分析
    廖姗;阮骊韬
    目的 探讨颈动脉斑块人群的血管壁剪应力(wall shear stress,WSS)的分布特点及与心脑血管疾病发生的相关性。方法 选择2018年9月至12月期间在我科行颈部血管超声检查存在斑块且血生化检查及病史资料完整者228例,按照有无冠心病(CHD)或脑梗分为两组:无冠心病和脑梗组,记为无病组;有冠心病或脑梗组,记为患病组。比较血管斑块处与其近端、远端的血管壁剪应力有无统计学差异。93例患病组(实验组)和135例无病组(对照组)行对比试验,分别行单因素和多因素分析研究血管壁剪应力对于心脑血管疾病发生的独立影响。结果 双侧颈动脉分叉斑块处的WSS明显低于其近端及远端的WSS,有显著统计学差异(P<0. 05); TC(OR=0. 19,95%CL为0. 04~0. 81,P<0. 05)、脉压差(OR=1. 10,95%CL为1. 03~1. 18,P<0. 05)和LCCABIF前壁WSS值(OR=5. 855,95%CL为1. 007~34. 053,P<0. 05)为心脑血管疾病发生的独立危险因素。结论 血管壁剪应力的改变与颈动脉斑块的形成密切相关; LCCABIF前壁WSSa值或许可以作为前瞻性“指标物”,对颈动脉斑块患者的心脑血管疾病发病风险进行早期预判,从而减少心脑血管恶性事件的发生,降低其致死率。
    2019  .  40(8):    846-849    [摘要](46)    [PDF]()
  • 医学进展
  • 细胞自噬与青少年椎间盘突出症后髓核重吸收现象的研究进展
    王竞成;丰干钧;刘立岷;黄勇;刘浩;宋跃明
    <正>随着人们生活方式的改变,椎间盘突出症(intervertebral disc displacement)已逐渐成为广泛困扰人群一种疾病,并且因为电脑等电子工具的流行,椎间盘突出症的发病人群亦越来越趋于年轻化、低龄化,其引起以颈椎病、腰腿痛为主要表现的一系列临床综合征,对人们的生活质量,特别是日益增多的青少年患者日后漫长的生活带来了不可估量的痛苦与损失,也间接地
    2019  .  40(8):    849-852    [摘要](253)    [PDF]()
  • 临床护理
  • 综合护理在减轻儿童扁桃体切除术后疼痛中的应用
    马成玲
    目的 探讨综合护理对减轻儿童扁桃体切除术后疼痛的作用。方法 本研究纳入2016年1月至2019年2月在成都妇女儿童医院行扁桃体切除术的患儿为研究对象,根据护理内容的不同分为常规护理组、综合护理组,通过东大略儿童医院疼痛评分(Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale,CHEOPS)及Wong-Baker面部表情量表在术后6h,术后24h及术后48h对两组进行评分。结果 ①在术后6h,24h及48h这3个时间点,常规护理组的CHEOPS的评分均高于综合护理组,且两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。②无论是通过CHEOPS评分还是Wong-Baker评分量表,在两组中,术后24h的疼痛程度比术后6h及48h更明显,术后48h疼痛程度较术后6h及术后24h减轻。且除在综合护理组,术后24h的疼痛程度与术后6h的的差异无统计学意义外(P>0.05),余差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 包含心理护理及疼痛护理的综合护理,可有效的减轻儿童扁桃体切除术后的疼痛,CHEOPS评分及Wong-Baker评分量表可有效的评估儿童扁桃体切除术后的疼痛。
    2019  .  40(8):    853-856    [摘要](54)    [PDF]()
  • 短篇报道与个案
  • 动脉瘤性蛛网膜下腔出血并急性神经源性肺水肿1例
    杨俊;顾应江;肖华;刘翼;朱健伟
    <正>1临床病例患者,男,35岁,因头痛后咯粉红色泡沫痰伴意识障碍5小时于2010年10月25日急诊入院。5小时前,患者在搬运重物时突感头痛,呈持续性胀痛,当时立即休息,约30分钟后出现呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,伴意识障碍且进行性加深至昏迷。既往体健,无高血压、糖尿病及心、肺、肾疾病史。查体:体温37℃,脉搏172次/min,呼吸30次/min,血压101/64mmHg。血
    2019  .  40(8):    856-858    [摘要](57)    [PDF]()
  • 迷走左锁骨下动脉合并Kommerell憩室1例并文献分析
    陈小康;张永恒;刘建平;葛静;马蓉
    <正>1临床资料患者,男,62岁,无明显诱因在进食时出现胸骨后不适,遂到遂宁市中医院就诊,胃镜检查提示:食管粘膜色泽正常,血管纹理清楚,食管下段可见外压性、搏动性隆起,隆起表面光滑、无粘膜破损。见图1。建议行胸部CT检查,其后患者就诊于我院,查体:未查及相关阳性体征,实验室检查血常规、尿常规、大便常规、凝
    2019  .  40(8):    859-862    [摘要](47)    [PDF]()
  • 硬脊膜外尤文肉瘤1例并文献复习
    邓觉龙;杜奇勇;李雪;刘旭东;贺宇;徐杨;张皓
    <正>1临床资料患者,男,10岁,因“颈部摔伤后疼痛及轻微活动受限1周”入院。入院时查体:脊柱外观无畸形,寰枢关节处压痛及叩痛明显,颈部屈伸旋转活动受限,四肢痛、温、触觉未发现明显异常。四肢肌力5级,肌张力正常。深浅反射未发现异常,病理反射未引出。脑膜刺激征:阴性。入院后行MRI显示:颈3椎体及附件T1WI、T2WI序列呈低信号,颈2-5平面椎管后份见梭
    2019  .  40(8):    863-865    [摘要](51)    [PDF]()
  • 胃血管球瘤1例并文献复习
    李玲;杨鹏;单晶;陈娟;陈媛媛;陈晓滨;唐艳
    <正>1临床资料患者,男,30岁,因“上腹胀痛10天余”于2015年2月9日收治入院。患者上腹呈持续性胀痛,阵发性加重,疼痛无反射伴头晕,自行服用胃药后症状无好转。入院前门诊胃镜提示:胃窦体交界大弯侧固有肌层实性占位,遂以“胃间质瘤可能”收治入院进一步诊治。入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及肿大,全腹未扪及包块,Murphy’s征阴性,肝区、脾区、肾区无扣痛,移动性
    2019  .  40(8):    865-866    [摘要](50)    [PDF]()
  • 糖尿病非酮症性高渗性昏迷并发气肿性肾盂肾炎1例报告
    汪守平
    <正>1临床资料患者,女,70岁,因“乏力、体质量下降10+天,腹痛、发热3天”入院。糖尿病病史30+年,未治疗,间断监测血糖。入院时查体:体温38.5℃,呼吸20次/min,心率82次/min,血压142/69mmHg。急性病容,昏睡,查体欠合作,呼吸急促,双肺下部可闻及湿啰音,脐周压痛,左肾区叩痛,左腹部压痛、反跳痛,无肌紧张。辅助检查:随机血糖45. 11mmol/L。动脉血气分
    2019  .  40(8):    867-868    [摘要](49)    [PDF]()

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