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  • 国际刊号:1004-0501
  • 国内刊号:51-1144/R

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  • 《四川医学》
  • 2018年 第39卷 第11期
  • 出刊日期:2018-11-15

2018年第39卷第11期

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    基金论文
  • 球囊拘禁与导丝保护在真性冠脉分叉病变介入治疗中的短期疗效观察
    韩虎魁;黄浩;罗鹏;李劲嵩;田文杰;陈勇;李刚;李其勇;陶剑虹
    目的评价球囊拘禁技术(JBT)与传统的导丝保护技术(JWT)在冠脉分叉病变介入治疗中的安全性和有效性。方法 256例经冠脉造影证实为冠脉真性分叉病变的患者,在PCI前随机分为球囊拘禁组和导丝保护组,所有患者先采用主支植入支架的术式,分支用球囊拘禁保护者为试验组,分支用导丝保护者为对照组,观察两组在支架植入术后因斑块和界嵴移位,分支夹层等导致分支受累加重或闭塞的发生率,以及因分支受累改变成必要时T术式(TAP)的发生率。结果与对照组相比,试验组术后TIMI3级血流明显优于对照组,分支受累和闭塞的发生率明显降低,同时因分支受累改变成必要时T术式(TAP)的发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉真性分叉病变介入治疗时采用球囊拘禁技术较传统的导丝保护对分支保护具有较好的安全性和有效性。
    2018  .  39(11):    1205-1209    [摘要](65)    [PDF]()
  • 高浓度磁共振对比剂在腹部MRA中的应用研究
    陈国勇;唐鹤菡;孙家瑜;王开红;潘云龙;刘紫渲
    目的探讨高浓度磁共振对比剂钆布醇在腹部MRA中的应用价值。方法采用1. 0M钆布醇和传统0. 5M钆喷酸葡胺对20名志愿者分两次行上腹部动脉期、门脉期的快速小角度反转梯度回波(flash) 3D MRA及平衡期的三维容积内插值法屏气检查(vibe),获取:(1)腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉和肾动脉主干、门静脉汇合处、门静脉左右支、肠系膜上静脉及肝静脉汇合处的信噪比(SNR);(2)两种对比剂在腹主动脉、肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉、胃左动脉、肾脾动脉及分支的显示差异。结果钆布醇所获腹主动脉、腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肾动脉主干、门静脉、门静脉左支、门静脉右支、肠系膜上静脉的SNR高于钆喷酸葡胺,差异有统计学意义(P<0. 05)。肝静脉汇合处,两种对比剂所得血管的SNR无明显差异(P=0. 078)。钆布醇在胃十二指肠动脉、脾动脉二级分支的显示优于钆喷酸葡胺,但在其余动脉血管及分支的显示上,两种对比剂差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 1. 0M钆布醇对腹部血管,尤其是小血管的显示具有优势。
    2018  .  39(11):    1210-1214    [摘要](58)    [PDF]()
  • 自动乳腺全容积成像检查在BI-RADS 4A类肿块再评估诊断中的价值
    张惠;刘玉萍;邓立强;向素芳
    目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)检查对BI-RADS 4A类肿块再评估的诊断价值。方法选取常规超声(HHUS)评分为BI-RADS 4A类的患者239例,再行ABVS检查,获取三维容积数据,针对新加的冠状面信息,再对肿块进行BI-RADS分类,并与手术病理对照,分别计算ABVS与常规超声的诊断敏感性、特异性、准确性、假阴性及假阳性。结果被HHUS定义为BI-RADS 4A类的肿块的239例患者,其中有17例经ABVS重新评级为BI-RADS 4B类。被重新评定的包括12例导管内癌,2例浸润性小叶癌,2例粘液癌,1例浸润性微乳头状癌。它们大部分都是由于HHUS未能发现肿块中的微小钙化,未能从HHUS图像中获得更多的信息。ABVS和HHUS的敏感性(96. 10%,91. 80%)、特异性(84. 30%,80. 20%)、准确性(89. 30%,84. 10%)。ROC曲线面积分别为0. 989和0. 952。ABVS曲线下面积明显大于HHUS。比较两者的诊断价值,ABVS优于HHUS,差异具有统计学意义(x~2=23. 04,P<0. 05)。结论 ABVS检查能够提供更多和更全面的诊断信息,有助于提高对BI-RADS 4A类乳腺病变的诊断准确性。
    2018  .  39(11):    1215-1219    [摘要](50)    [PDF]()
  • 结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状及影响因素分析
    牟倩倩;李林娟;叶显辉;汪秀云
    目的探讨结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状,分析其影响因素,为该类患者临床心理干预提供科学依据。方法本研究为横断面调查研究,采用患者一般资料问卷、永久性造口并发症情况、心理痛苦管理筛查工具(distress management screening measure,DMSM)对2015年1月至12月在四川大学华西医院住院治疗的137例结直肠癌永久性造口患者进行问卷调查。结果结直肠癌永久性造口患者心理痛苦评分为(4.13±2.45)分,阳性率(DT评分≥4分)为50.36%,PL问题列表排在前10位的分别是洗澡/更换衣装、外表、疾病治疗、家庭成员健康问题、担忧、睡眠、经济/保险问题、性功能障碍/受限、疲乏、消化。多元线性回归分析得出,婚姻状况(β=-0.147,P=0.012)、疼痛程度(β=-0.199,P=0.045)对心理痛苦评分有影响。结论结直肠癌永久造口患者心理痛苦发生率较高,且婚姻状况和疼痛程度是心理痛苦评分的独立影响因素。密切关注未婚患者心理状况,并快速识别其心理问题,及时行心理干预,积极控制疼痛,实施个体化的心理康复和支持治疗,以缓解患者心理痛苦。
    2018  .  39(11):    1219-1224    [摘要](51)    [PDF]()
  • 帕瑞昔布对大鼠肺缺血再灌注损伤及水通道蛋白1的影响
    吕强;胡云霞;李美亭;苏文杰
    目的探讨帕瑞昔布在大鼠肺缺血再灌注(LIR)损伤的作用及对肺内水通道蛋白-1(AQP-1)的影响。方法24只雄性成年SD大鼠随机分为3组:假手术组(C组)、缺血再灌注组(I组)和帕瑞昔布组(P组)。建立单侧LIR模型,检测肺湿/干重比值(W/D),观察肺组织病理变化,检测肺组织内TNF-α、IL-6含量,AQP-1表达情况。结果 LIR后,肺组织内TNF-α、IL-6明显增多(P<0. 05),肺湿/干重比值也增加(P<0. 05);与I组相比,以上指标在P组中均降低(P<0. 05)。肺组织形态学检测显示,LIR造成肺组织损伤严重,但P组较I组明显减轻。与C组相比,缺血再灌注明显抑制肺组织内AQP-1表达(P<0. 05);但P组表达水平较I组高(P<0. 05)。结论帕瑞昔布可抑制肺缺血再灌注引起的炎症反应,增加AQP-1表达,从而减轻损伤。
    2018  .  39(11):    1225-1228    [摘要](48)    [PDF]()
  • 抗氧化参数水平对合并糖尿病的非小细胞肺癌患者术后肺功能的预测价值
    于露;梁良
    目的抗氧化参数水平对合并糖尿病的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后肺功能的预测价值。方法纳入接受手术治疗的I期NSCLC患者共234例,其中合并糖尿病者为126例及无糖尿病者为108例。接受手术治疗前所有患者均进行抗氧化参数水平的检测及常规肺功能,术后3个月复测肺功能。结果合并糖尿病的肺癌组术前、术后的肺功能指标:VC%pred、FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC%、DLCO%pred、DLCO/VA水平均低于肺癌组。合并糖尿病的肺癌组术前、术后FEV1%pred有明显差异。合并糖尿病的肺癌组术前抗氧化参数(谷胱甘肽过氧化物酶GSH-Px、超氧化物歧化酶SOD)水平要低于无糖尿病组。GSH-Px<21"mol/L、SOD<200 U/m L可以做为判断糖尿病合并NSCLC组术后FEV1%pred是否下降超过20%的依据。结论结合术前抗氧化参数水平,可更好评估合并糖尿病的I期NSCLC患者术后肺功能明显下降的风险,因而能更准确全面地评估患者的手术耐受力。
    2018  .  39(11):    1228-1231    [摘要](45)    [PDF]()
  • 临床研究与经验
  • 血白细胞、血糖血脂等检查指标与结肠息肉良恶性的关联研究
    谢静;罗坤;杨朋;蔡佩玲;叶鹏
    目的探讨在结直肠腺瘤与腺癌患者中,性别、年龄、个人生活习惯(嗜烟嗜酒)、既往患病史(糖尿病、高血压、高血脂)与肿瘤良恶性是否存在关联。同时,分析血常规的相关参数及血糖血脂水平在两者之间的差别,从而找出更快速且简便易行的参数来作为预估结直肠息肉的良恶性。方法回顾性分析675例结直肠腺瘤与腺癌患者(其中包括558例腺瘤与117例腺癌)的临床及病理检验资料。比较两组患者的相关临床资料:性别、年龄、个人史(嗜烟、嗜酒)、既往史(糖尿病、高血压、高血脂),检验指标:血常规(包含白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞与中性粒细胞比值、血小板计数)、血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B),分析这些指标在两组患者中的差别。同时将腺瘤分为三型:管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤,比较三种亚型各参数之间的差异。结果在临床资料中,发现年龄、有高血压病史者与结直肠腺瘤与腺癌之间存在有统计学意义的相关性(P<0.05),而嗜烟、嗜酒、糖尿病史、高血脂史在两者之间未呈现统计学差异(P> 0.05);在两组患者中,白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、血小板计数在两者比较中均有统计学意义(P<0.05),而血糖及血脂的各项指标中,除载脂蛋白A1外,其它指标均无统计学意义(P> 0.05)。在腺瘤的三种亚型各指标比较,结果无统计学意义(P>0.05)。结论在结直肠腺瘤与腺癌患者中,年龄、是否存在高血压病史、血常规检查中白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、血小板计数等在两者中存在明显差异,可将这些指标作为腺瘤癌变风险评估的参数之一。
    2018  .  39(11):    1232-1237    [摘要](60)    [PDF]()
  • 腹腔镜胆囊切除术气腹时间对患者凝血、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性的影响
    周志涛;何伟良;范隼;李庆源;李艳兵;李俊
    目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)气腹时间对患者凝血功能、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性的影响。方法选取我院采用LC手术治疗的120例患者进行回顾性分析,收集时间2015年3月至2017年5月,根据术中二氧化碳(CO2)气腹时间分为≤60min(A组) 58例、CO2气腹时间分为>60min(B组) 62例,对比两组患者的凝血功能、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性指标。结果术前A组和B组患者的PT、APTT、FIB、D-D、t-PA、PAI-1水平差异无统计学意义(P>0. 05);手术结束时、术后24h,两组患者的PT、APTT差异无统计学意义(P>0. 05);术后24h,B组患者的FIB、D-D水平显著的高于A组,差异有统计学意义(P<0. 05);手术结束时、术后24h,B组患者的t-PA、PAI-1显著的高于A组,差异有统计学意义(P<0. 05);手术结束时、术后24h,两组患者的t-PA、PAI-1及手术结束时的FIB、D-D水平显著的高于本组手术前,差异有统计学意义(P<0. 05);术前,A组和B组患者的ET-1、TM、v WF水平差异无统计学意义(P>0. 05);手术结束时、术后24h,B组患者的ET-1、TM、v WF水平显著的高于A组,差异有统计学意义(P<0. 05);手术结束时、术后24h,两组患者的ET-1、TM、v WF水平显著的高于本组手术前,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 LC气腹时间>60min对患者凝血功能、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性影响显著的大于气腹时间≤60min的患者。
    2018  .  39(11):    1238-1241    [摘要](46)    [PDF]()
  • 改良胸腰段脊柱骨折AO分型可靠性与一致性的临床观察
    何建华;冯大雄
    目的临床观察改良AO分型的可靠性与一致性,探讨改良AO分型的优缺点。方法选择我院及西南医科大学附属医院脊柱外科2011年1月至2016年12月125例临床及影像学资料(X线片、CT、3DCT、MRI)完整的胸腰段骨折患者,将该125例患者的资料提供给本科室2名骨科医生,分别采用Denis分型、AO分型、SLC评分系统、TLICS评分分类系统及改良AO分型系统五种方法进行脊柱骨折分类和评分。1个月后进行重复分类和评分,采用加权Cohen’s Kappa系数评价观察者的可靠性和一致性。结果 Denis分型同一观察者两次一致性为0. 713,两观察者间的一致性为0. 6645; AO分型同一观察者两次一致性为0. 628,两观察者间的一致性为0. 5855;改良AO分型系统同一观察者两次一致性为0. 842,两观察者间的一致性为0. 8285; SLC评分同一观察者两次一致性0. 7245,两观察者间的一致性为0. 6975;TLICS评分两观察者间的一致性为0. 7665,两观察者间的一致性为0. 761。五种胸腰段骨折分类方法比较,改良AO分型系统方法的可靠性和一致性最高,AO分型方法较差,前者更具临床实用价值。结论改良AO分型较简单、实用,可更好地评估损伤程度及指导治疗,为指导临床实践提供参考,更好地指导脊柱外科医生在临床治疗方法上的选择。但该分型尚未涉及椎间盘与终板的损伤程度及对预后的影响。
    2018  .  39(11):    1242-1245    [摘要](43)    [PDF]()
  • 吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性分析
    张国平;雷弋;王岭;张天德;母健君;白冰;钱济穷;王珏;高龙
    目的对比研究吉西他滨与吡柔比星膀胱灌注化疗预防经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后肿瘤复发的疗效及安全性。方法 53例初次诊断为非肌层浸润性膀胱癌的患者均进行TURBT,术后随机分为两组,A组:27例,B组:26例,A、B组分别使用吉西他滨、吡柔比星进行膀胱灌注化疗,两组患者均术后即刻(24h内)膀胱灌注化疗,其后每周1次,连续8周,然后每月1次,连续10个月,共1年。随访2年,比较两组肿瘤2年内复发率、复发时间、进展率、进展时间、生活质量评分以及不良反应发生情况。结果 A组1例失访、2例患者因经济因素退出研究,B组1例患者因不能耐受不良反应退出研究。两组患者2年内复发率、复发时间、进展率、进展时间比较差异均无统计学意义。A组患者治疗后生活质量评分为(59. 2±6. 8)分,显著高于B组(51. 5±4. 3),差异具有统计学意义(P<0. 05)。A组不良反应发生率5/24(20. 8%)低于B组8/25(32. 0%),差异有统计学意义(P<0. 05),主要不良反应表现为尿频、尿痛、血尿等,但A组出现1例肾功能不全,后恢复至正常,未发生其他严重不良反应。结论吉西他滨与吡柔比星膀胱灌注化疗均可降低非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后复发几率,两者疗效无差异。但吉西他滨灌注后不良反应少,生活质量显著提高,患者更容易耐受。
    2018  .  39(11):    1246-1249    [摘要](51)    [PDF]()
  • 小儿短小手术中丙泊酚或罗库溴铵插管时的安全性和有效性研究
    李佳岑;龚欣然;杨丽娜
    目的对比在中等浓度七氟烷诱导下,不使用肌松剂时1. 5mg/kg丙泊酚与使用0. 6mg/kg罗库溴铵2~8岁儿童的气管插管条件。方法选择50名拟行短小择期手术,年龄2~8岁的患儿,ASA1~2级,随机分配至P组(丙泊酚组)或R组(罗库溴铵组)。术前30分钟口服咪唑安定0. 5mg/kg,用8%七氟醚诱导麻醉,建立静脉通道后,静脉注射芬太尼1μg/kg,同时将七氟醚浓度降至4%,根据分组,分别静脉给与等容量生理盐水+1. 5mg/kg丙泊酚或0. 6mg/kg罗库溴铵+等容量的生理盐水。四分钟后行气管插管,记录插管条件(可接受/良好),插管时间和血流动力学参数。结果两组间可接受/极好的插管条件发生率之间无统计学差异(P=1)。两组间插管时间无统计学差异(P组26. 84±5. 67s,R组25. 76±4. 98s,P=0. 711),两组间呼吸末七氟烷浓度间无统计学差异(P组3. 3±0. 30%,R组3. 1±0. 2%,P=0. 11)。结论在中等浓度诱导的小儿手术中,丙泊酚(1. 5mg/kg)与罗库溴铵(0. 6mg/kg)所提供的插管条件无差异。
    2018  .  39(11):    1250-1253    [摘要](42)    [PDF]()
  • 四川省贫困地区麻风病受累者生存质量及影响因素调查
    四刘杨英;宁湧;王皓;汪红
    目的调查四川省贫困地区麻风病受累者的生存质量及影响因素。方法随机选择四川省9个贫困县为研究地区,以存活麻风病受累者为研究对象,对其生存质量进行调查,并分析生存质量影响因素。结果共有9个县396例麻风病受累者纳入分析,社会关系、环境、生理和心理领域得分低于中国常模,精神和独立性领域高于常模。女性在心理和社会关系领域得分低于男性;未婚者生理领域得分高于已婚者,心理领域得分低于已婚者;无家族史者独立性领域得分高于有家族史者,社会关系得分低于有家族史患者;有2级畸残者的生理性和心理性领域得分低于无2级畸残者;患病年限大于10年者生理领域得分高于年限小于10年患者,心理领域的得分低于年限小于10年的患者;多菌型患者精神领域得分高于少菌型者。结论四川省贫困县麻风病受累者生存质量较低,需要得到更多的社会关注。
    2018  .  39(11):    1254-1257    [摘要](44)    [PDF]()
  • 川崎病患儿N端脑钠肽前体测定与冠状动脉损害的关系
    竺婷婷;胡正强;张霞;周文杰;于凡
    目的探讨川崎病(KD)患儿N端脑钠肽前体(NT-proBNP)测定与冠状动脉损害(CAL)的关系。方法选取2015年3月至2017年1月在四川大学华西第二医院住院的川崎病儿童,对其进行冠状动脉超声检查,根据检查结果分为冠状损害组((CAL,n=52)和未合并其他疾病且无冠状动脉损害组(NCAL,n=119),选取发热5天以上的支气管肺炎为对照组(n=52)。采集患儿静脉血标本,采取免疫化学发光法分别检测其NT-proBNP水平。采用非参数检验Mann-Whitney U检验和x~2检验比较各组间NT-proBNP水平是否有显著差异。结果对照组、NCAL组及CAL组NT-proBNP(pg/ml)水平四分位间距分别为151. 00(63. 70,383. 75)、543. 00(226. 00,1660. 00)、1013. 00(259. 00,2882. 50); NCAL组及CAL组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05); CAL组NBNP明显高于NCAL组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论川崎病患儿血浆NT-proBNP水平明显升高,并且与患儿冠状动脉损害有密切关系,检测NT-proBNP可以为川崎病及其早期是否发生冠脉损害的诊断和预防提供一定的帮助。
    2018  .  39(11):    1258-1261    [摘要](43)    [PDF]()
  • 前列康片在治疗Ⅲ型慢性前列腺炎患者中的效果及对血清炎症因子的影响
    周圆;彭林发;梁啦迪;陈印
    目的探讨前列康片在治疗Ⅲ型慢性前列腺炎(CP)患者中的临床作用及对患者血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-10及IL-1β水平的影响。方法选取我院收治的126例Ⅲ型CP患者,收集时间2016年4月至2017年5月,其中63例患者给予盐酸坦索罗新联合前列康片治疗(联合组)、另外63例患者给予盐酸坦索罗新治疗(对照组),对比两组患者治疗前后的最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、前列腺体体积、前列腺移行区体积、血清IL-2、IL-10、IL-1β、美国国立卫生院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)。结果治疗前,两组患者的NIH-CPSI评分差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,联合组患者的NIH-CPSI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前,两组患者的Qmax、PVR、前列腺体体积、前列腺移行区体积差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,联合组患者的PVR、前列腺体体积、前列腺移行区体积显著低于对照组,Qmax显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前,两组患者血清IL-2、IL-10、IL-1β水平差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,联合组患者的血清IL-2、IL-10、IL-1β水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论Ⅲ型CP患者在使用盐酸坦索罗新治疗的同时加以前列康片,有利于进一步改善患者的临床症状、降低血清炎症反应、提高治疗效果。
    2018  .  39(11):    1261-1264    [摘要](50)    [PDF]()
  • 肾区经穴敷熨对多囊肾尿毒症临床症状的临床研究
    王春寒;石伟;张茜英;贺艳光;刁平;杨启超
    目的探讨肾区经穴敷熨的方法对处于尿毒症期的常染色体显性遗传多囊肾(ADPKD)患者的临床症状的改善效果。方法选择2013年1月至2016年12月,在我医院肾内科进行ADPKD治疗的处在尿毒症期300例患者,按照随机数字的方法分为两个组,对照组和观察组,每个组150例患者,对照组患者施行常规对症治疗,观察组患者在对症治疗的基础上,进行中医肾区经穴敷熨的治疗,对效果进行分析和评价。结果对照组与观察组患者在T1(治疗之前)、T2(治疗后1个月)、T3(治疗后3个月)、T4(治疗后6个月)四个时间点的食欲,睡眠的变化结果比较,对照组的患者在睡眠和食欲方面,四个时间点的数据差异无统计学意义(P>0. 05),观察组的患者随着时间的增加,睡眠和食欲的情况在逐渐改善,在T1时间点上两个组别患者的数据差异无统计学意义(P>0. 05),其余三个时间点均为观察组患者的睡眠和食欲情况优于对照组,对照组与观察组患者在T1、T2、T3、T4四个时间点的血红蛋白,血压变化结果显示:(1)不同时间点间的数据差异有统计学意义(P<0. 05);(2)对照组与观察组的数据差异有统计学意义(P<0. 05),血红蛋白为观察组数据高于对照组,血压为观察组数据低于对照组;(3)血红蛋白观察组数据为随着时间的进展而逐渐上升,对照组数据为随着时间的进展而逐渐下降,血压为观察组数据为随着时间的进展而逐渐下降,对照组数据为随着时间的进展而逐渐上升,两组的治疗效果数据差异有统计学意义(z=4. 075,P<0. 05),观察组的治疗效果显著优于对照组。结论利用中医肾区经穴敷熨的方法与常规对症治疗的方法对处于尿毒症期的常染色体显性遗传多囊肾患者进行治疗,可以改善患者的食欲和睡眠状况,使患者的血红蛋白水平上升,血压下降,有效的提高患者的治疗效果,是值得在临床推广的一种治疗方法。
    2018  .  39(11):    1265-1270    [摘要](44)    [PDF]()
  • 颈动脉斑块特征联合血栓弹力图诊断斑块稳定性的应用效果分析
    穆斌;郝芳芳;孟祥安;黄淮;曾小雁;胡金雅;孙志华
    目的探讨颈动脉斑块特征联合血栓弹力图诊断斑块稳定性的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月在我院治疗的颈动脉硬化斑块患者97例,均进行血栓弹力图和颈动脉超声检查,同时检测凝血功能。结果97例患者中,稳定斑块52例,不稳定斑块45例;不稳定斑块组凝血反应时间(R)和血凝块形成时间(K)分别为(4. 61±1. 82) min和(1. 74±0. 62) min明显低于稳定斑块组,凝血块强度(G)和凝血综合指数(CI)分别为(9. 21±2. 06)和(0. 78±0. 32),明显高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。不稳定斑块组活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)为(24. 10±2. 03) s明显低于稳定斑块组,而纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)分别为(3. 62±0. 53) g/L和(1. 17±0. 34) g/L,明显高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(P<0. 05); R值与FIB呈负相关(r=-0. 681,P<0. 05),K值与APTT呈正相关(r=0. 859,P<0. 05)。结论血栓弹力图参数R、K、G和CI与颈动脉斑块特征有一定关系,同时R和K与患者凝血功能有关。
    2018  .  39(11):    1270-1273    [摘要](44)    [PDF]()
  • 尿白蛋白、血清胱抑素C在2型糖尿病合并亚甲减患者肾功能评价中的应用
    唐洁;薛冰蓉;徐鹏;高静
    目的探讨尿白蛋白(UALB)、血清胱抑素C(Cys C)和基于胱抑素C估算的肾小球滤过率(e GFR-CysC)对评价2型糖尿病合并亚甲减患者肾功能的价值。方法对符合纳入标准的30例2型糖尿病合并亚甲减患者(观察组)及同期63例单纯2型糖尿病患者(对照组)的甲状腺功能、尿素、肌酐、胱抑素C、糖化血红蛋白及晨尿白蛋白进行检测,比较两组各指标差异,分析指标对评价两组肾功能改变的价值。结果观察组患者的血清Cys C、UALB均高于对照组,而e GFR-CysC低于对照组(P<0. 05)。以GFR<90 m L/min/1. 73 m~2作为肾功能已轻度受损的判断标准,观察组UALB排泄量小于30 mg/L的患者中出现肾损伤的比例高于对照组(66. 67%vs 42. 11%,P<0. 05)。结论亚甲减可加重2型糖尿病肾损伤,单测UALB有可能引起漏诊,应联合应用UALB、Cys C和e GFR-CysC评价2型糖尿病合并亚甲减患者是否出现肾损伤。
    2018  .  39(11):    1274-1277    [摘要](43)    [PDF]()
  • 高氧液疗法联合厄贝沙坦对高血压合并2型糖尿病患者微血管病变的预防作用研究
    彭晓智;黎宗保;裴翔;赵梅
    目的探讨高氧液疗法联合厄贝沙坦对高血压合并2型糖尿病微血管病变的预防作用。方法选取我院2016年1月至2017年2月收治的200例高血压合并2型糖尿病患者作为本次的研究对象并随机分为对照组和观察组,对照组患者采用厄贝沙坦治疗,观察组患者在使用厄贝沙坦的基础上加以高氧液治疗,在治疗前、治疗结束时、治疗结束后1月测定两组患者的FPG、Hb A1c、2hPG;用放射免疫法测定患者用药前后UAER变化。结果两组患者经治疗后血糖指标均有不同程度改善,但两组组间差异不具有统计学意义(P>0. 05)。两组患者治疗前UAER水平无明显差别,差异不具有统计学意义(P>0. 05),治疗结束时、治疗结束后1月后观察组患者UAER水平的下降速度显著高于对照组,且趋于稳定,两组差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论高氧液疗法联合厄贝沙坦用于高血压合并2型糖尿病有利于降低患者尿蛋白排泄率,对微血管病变起到积极的预防作用。
    2018  .  39(11):    1277-1280    [摘要](41)    [PDF]()
  • 控制良好的2型糖尿病及合并高血压患者动态动脉硬化指数与左室长轴收缩期峰值应变的相关性研究
    李震宇;李照喜;丁建龙;饶新明;沈建军;刘超
    目的探讨控制良好的2型糖尿病及合并高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)与左室长轴收缩期峰值应变(GLPS)改变的关系。方法选取2017年10月至2018年4月于我院住院,已确诊的2型糖尿病患者102例,根据是否合并高血压分组为糖尿病(T2DM)组54例,糖尿病合并高血压(T2DM+HBP)组48例,另选取同时间段内健康体检者50例,作为对照组(NC)。通过心脏彩超检测心脏常规指标及左室整体应变。通过检测24小时动态血压,计算AASI,分析AASI与GLPS的相关性。结果 GLPS_Avg、GLPS_LAX、GLPS_A4C绝对值从NC组到T2DM+HBP组在三组间依次降低,T2DM+HBP组GLPS_A2C绝对值低于NC组,差异均有统计学意义(均P<0. 05); AASI在三组间依次升高,三组间差异均有统计学意义(均P<0. 05); AASI与GLPS_Avg、GLPS_LAX、GLPS_A4C、GLPS_A2C均有中等程度的正相关性(r=0. 652,r=0. 622,r=0. 631,r=0. 534,P<0. 01)。结论动态动脉硬化指数能反映2型糖尿病患者整体动脉弹性功能,与左室长轴整体峰值应变正相关,对早期监测预防糖尿病亚临床心脏、血管损害具有重要意义。
    2018  .  39(11):    1280-1284    [摘要](40)    [PDF]()
  • 两种不同速度静脉注射碘对比剂患者疼痛情况的调查
    敬茜;赵俐红;陈义;张正义;胡亚茜;杨蓉 7
    目的评估静脉注射碘对比剂的过程中不同给药速度对患者疼痛及压力峰值的影响。方法收集2017年9月至11月行全腹部增强CT扫描患者139例,使用22G BD留置针于桡静脉处静脉穿刺,两组患者的给药速度分别为2. 7mL/s、3mL/s,统计图像质量评估结果,并采用数字评分法(Numeric Rating Scales,NRS)对患者进行疼痛评分,记录给药过程中压力峰值,使用Wilcoxon检验比较在两种不同静脉推注速度下患者疼痛情况及压力峰值的差异。结果两种不同给药速度的患者均获得优质的图像,未发生对比剂外渗事件。给药速度为3mL/s的患者共59例(42. 4%),患者疼痛评分中位值为1分,给药速度为2. 7mL/s的患者共80例(57. 6%),疼痛评分的中位值为1分,RR值为0. 74(42. 4%/57. 6%),两组患者疼痛比较结果Р>0. 05,两组数据无统计学差异。给药速度为2. 7mL/s的患者,压力峰值的平均值为109. 89Psi,最大值为169Psi,最小值为81Psi,给药速度为3ml/s的患者,压力峰值为的平均值为108. 89 Psi,最大值为147 Psi,最小值为85 Psi,Р>0. 05,无统计学差异。结论 2. 7mL/s及3mL/s的给药速度在患者的疼痛评分及压力峰值的影响差异较小,两种不同给药速度均能获得满足图像诊断要求的高质量影像图像。在不影响目标器官对比剂峰值、图像质量及诊断结果判定等前提下,为减轻患者的疼痛反应,可选择流速较低的给药速度。
    2018  .  39(11):    1285-1287    [摘要](51)    [PDF]()
  • 某耳鼻喉医院近三年出院患者疾病谱分析
    张燕;王杰;陈敏;谢菊华;刘俊麟
    目的分析绵阳耳鼻喉医院在2013年6月至2016年5月出院患者疾病谱,为医院管理和决策提供科学依据。方法从病案首页中搜集绵阳耳鼻喉医院在2013年6月至2016年5月出院患者相关信息,对疾病构成居前10位病种及地域进行分析。结果 (1)出院患者处于逐年增加趋势;(2)慢性鼻窦炎、突发性耳聋、声带息肉、鼻中隔偏曲、慢性化脓性中耳炎、慢性扁桃体炎稳、鼻出血、急性会厌炎、胆脂瘤性中耳炎、分泌性中耳炎为前十位疾病,结构相当较稳定,疾病顺位有所变化;(3)绵阳地区是我院主要的服务对象。结论 (1)医院服务能力逐渐增强,前10位的总构成比之和占所有系统疾病的74%以上,表明此为医院收治患者主要疾病,医院应做好这些疾病的防治工作,合理配备卫生资源;(2)我院服务范围主要局限于绵阳地区,应加强外部宣传。
    2018  .  39(11):    1288-1290    [摘要](39)    [PDF]()
  • 医学进展
  • 阳离子胰蛋白酶原基因PRSS1在慢性胰腺炎中的研究现状
    姚伍秀;陈和平
    <正>PRSS1基因位于7号染色体长臂(7q35)[1-3],含5个外显子,可编码阳离子胰蛋白酶原,胰蛋白酶原由胰腺腺泡细胞合成,以无活性的酶原形式存在于胰液中,随着胰液被分泌到小肠中后,在小肠液中的肠激酶作用下,无活性的胰蛋白酶原转变为有活性的胰蛋白酶。1与慢性胰腺炎有关的PRSS1基因改变方式1. 1基因突变:遗传性胰腺炎(Hereditary Pancreatitis,
    2018  .  39(11):    1291-1294    [摘要](42)    [PDF]()
  • 泡型肝包虫病治疗进展
    张宇;张刚
    <正>包虫病又称棘球蚴病,是一种古老的人畜共患病,目前临床上肝包虫病可分为囊型肝包虫病和泡型肝包虫病。肝囊型包虫病发病率约为97%,是由细粒棘球绦虫感染所致。泡型肝包虫病发病率约为3%,由多房棘球绦虫感染所致,常以出芽或浸润方式增殖,不仅可以直接侵犯邻近的组织结构,还可以经淋巴道和血管转移到腹膜后和远隔器官如脑、肺等部位,对患者造成严重的、不可逆的损伤,故有"虫癌"[1]之称。泡型肝包虫病当发生临床症状时多已经为病变晚期,手
    2018  .  39(11):    1294-1297    [摘要](41)    [PDF]()
  • 临床护理
  • 细节护理对手术室护理质量的影响
    韩童利;黄荣惠;韩涛;曹小兰
    目的分析手术室细节护理在提高手术室护理质量及安全性中的作用。方法选取116例我院2016年1月至2017年2月收治的手术患者作为研究对象,随机分为两组,每组58例;对照组给予常规护理,观察组则在此基础上实施细节护理;对两组的手术室护理质量评分,并比较并发症发生率以及护理满意度。结果 (1)观察组的消毒麻醉、护士配合度、器械准备、设备管理和总分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。(2)组间并发症发生率和护理满意度比较,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论手术室细节护理可以明显提升手术室的护理质量,降低并发症的发生风险,安全性较高,能够改善患者对护理工作的评价,应用效果显著,具有临床推广价值。
    2018  .  39(11):    1298-1300    [摘要](42)    [PDF]()
  • 短篇报道与个案
  • 36+2周孕早产儿发生支气管肺发育不良1例
    宁俊杰
    <正>1临床资料患儿G1P1,36+2周孕,因"胎儿窘迫,其母妊娠合并血小板减少、肝功异常"行剖宫产娩出,产重2300g,羊水、胎盘、脐带未见明显异常,生后Apgar评分1min8分,5min及10min评分10分。生后无呼吸困难等表现,常规抗感染2d、合理喂养5d后出院,出院时生命体征平稳,进食反应可。日龄9d患儿因"气促1d"再次入院,查体:体温正常,呼吸60次/min,未吸氧下Sp O2:
    2018  .  39(11):    1301-1302    [摘要](41)    [PDF]()
  • Rathke囊肿合并向蝶窦内生长的GH垂体腺瘤1例并文献复习
    冯若涵;刘含秋;卓丽华;魏雪梅
    <正>1临床资料患者,女,53岁,5个月前无明显诱因出现头痛,伴有双眼视物模糊,无恶心呕吐,无肢体抽搐乏力,当地医院就诊查MRI示"鞍区占位",现为求进一步诊治收入院,查体:口唇肥厚,肢端肥大,余无特殊;生长激素(GH)升高(65. 9mU/L)。入院后行鞍区影像检查提示鞍区肿瘤,影像资料:蝶鞍区CT扫描见颅骨板障增厚,鞍区见团块状稍高密度影,大小约2. 4cm×2. 0cm,可见
    2018  .  39(11):    1303-1305    [摘要](36)    [PDF]()
  • 全麻气管插管后环杓关节脱位1例并文献复习
    唐茁栋;兰玉平
    <正>1临床资料患者,女,31岁,身高165cm,体质量43kg,因上腹痛7~+d,加重伴呕血3~+d入院,既往体健,体格检查及实验室检查无异常,胃镜提示:胃窦、体交界前壁可见5.0cm不规则溃疡,表面出血,周围结界样改变,腹部MRI提示:胃窦、胃角区胃壁增厚伴溃疡形成。术前诊断为胃窦部溃疡型新生物,于2018年1月2日,在全麻气管插管下行剖腹探查术,术前留置胃管,入室后监
    2018  .  39(11):    1306-1307    [摘要](41)    [PDF]()
  • 地塞米松抑制试验影响甲状腺激素检测1例
    梁河涛;蒋秋梅;石皓
    <正>1临床资料患者,女,71岁,因"糖尿病,高血压病,血压控制不佳2+年"入院。患者自诉:2年前于某社区医院诊断患高血压,一直就诊于社区医院,最近血压控制不稳;既往患2型糖尿病多年,控制血糖较好。入院查体身高155cm,体质量63kg,BP 135/112mmHg。入院后实验室检查FPG 5. 8nmol/L,HbA1C 6. 6%,血糖控制较好,与FPG同时检测的甲状腺激素结果:TT3
    2018  .  39(11):    1308-1309    [摘要](42)    [PDF]()
  • 卫生管理
  • 2014年至2016年宜宾市儿童预防接种信息管理系统应用效果评价
    赖仁红;谢欣;侯明书
    目的应用儿童预防接种信息管理系统(CIIMCS)平台对宜宾市免疫规划信息管理系统的运行质量进行分析和评估。方法按照CIIMCS规定的儿童预防接种信息管理系统客户端基本操作流程规范和考核指标,对全市208个CIIMCS客服端上传到平台的相关数据进行分析; CIIMCS平台统计国家免疫规划疫苗接种率、按容量比例概率抽样法(PPS)统计接种率;对宜宾市CIIMCS实施效果进行评价。结果 2016年208个接种单位纳入CIIMCS管理,208个接种单位异地接种87069剂次,占2016年全年实际接种人数的10. 6%; CIIMCS单位实施率、建档情况、数据及时成功上传、备份率均达到100%,儿童个案信息录入率逐年提高,客服端上传频率逐年增加,2016年个案上传成功率达到100%,个案重复率0. 72%,及时录入率和信息准确率达到95%。全市2014至2016年出生的在册管理儿童中,第一类疫苗累计应种3395470剂次,实际接种2724745剂次,总接种率80. 25%。2014年、2015年和2016年,CIIMCS平台统计总接种率和PPS法统计接种率均在75%以上,两种统计法之间均差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 HIIMS的实施全面实现了全市预防接种信息共享、获取接种数据方便和准确;有效评估预防接种工作和信息系统规范使用情况;可用于评价接种率,但需定期进行接种信息维护,目前CIIMCS统计接种率不能取代接种率调查。
    2018  .  39(11):    1309-1312    [摘要](44)    [PDF]()

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