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  • 国际刊号:1004-0501
  • 国内刊号:51-1144/R

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  • 《四川医学》
  • 2020年 第41卷 第5期
  • 出刊日期:2020-05-15

2020年第41卷第5期

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    基金论文
  • 复方丙酸氯倍他索软膏与卡泊三醇软膏在退行期寻常型银屑病维持治疗中疗效及安全性的自身对照研究
    于秋月;张胡莲;张芬;陈玉平;穰真;崔凡;
    目的比较外用复方丙酸氯倍他索软膏与卡泊三醇软膏治疗在退行期寻常型银屑病患者的维持治疗中临床疗效和安全性的差异。方法自身左右对照临床试验研究。入组30例面积小于表面积10%,且进入PASI75的退行期的寻常型银屑病患者。所有患者在每日两次使用凡士林润肤乳的基础上,随机决定左侧试验组皮损每周六及周日晚使用一次复方丙酸氯倍他索软膏;右侧对照组皮损每晚使用一次卡泊三醇软膏。于用药后第0、4、8、12周,使用局部PASI评分法及皮肤镜检测对皮损的维持疗效及安全性进行评估。结果治疗4周(P=0. 038)后,试验组的PASI75维持有效率高于对照组。然而持续至第8周(P=0. 393)和12周(P=0. 690),试验组和对照组的PASI75维持有效率差异无统计学意义。治疗第4周(P=0. 347)、8周(P=0. 222)和12周(P=0. 519)试验组和对照组PASI90维持有效率差异无统计学意义。治疗第4周(P=0. 393)、8周(P=0. 519)和12周(P=0. 793),皮肤镜下观察两组维持有效率差异无统计学意义。试验组及对照组药物相关性不良反应发生率差异无统计学意义(P=0. 451),分别为16. 7%和10%。结论复方丙酸氯倍他索软膏在退行期寻常型银屑病的维持治疗中,短期疗效(4周)较卡泊三醇软膏好,长期维持疗效与卡泊三醇软膏无差异,可作为银屑病长期维持治疗的新选择。
    2020  .  41(5):    445-449    [摘要](82)    [PDF]()
  • 右美托咪定用于腹横筋膜阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后谵妄的影响
    杨丽;孙广运;余得水;
    目的探究右美托咪定作为佐剂用于腹横筋膜阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后谵妄的影响。方法选取我院拟择期行腹腔镜结直肠癌根治术的患者120例,随机分为试验组和对照组各60例。两组患者于全麻诱导后行双侧腹横筋膜阻滞,其中试验组予以右美托咪定1μg/kg联合0. 5%罗哌卡因20mL,对照组予以0. 5%罗哌卡因20mL,于术后6h、术后1d、术后3d以及术后7d对所有患者进行谵妄(CAM-CR)评分。结果与对照组瑞芬太尼、丙泊酚用量比较,试验组瑞芬太尼、丙泊酚用量明显减少,差异有统计学意义[(1. 31±0. 38) mg vs.(1. 04±0. 36) mg,(1. 08±0. 39) g vs.(0. 89±0. 33) g,P<0. 05)],术后6h、术后1day谵妄发生率显著降低[(13. 50%vs.1. 75%,15. 25%vs.3. 51%,P<0. 05)],术后3day及术后7day谵妄发生率减少不明显,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论右美托咪定作为佐剂用于腹横筋膜阻滞能减少术中全麻药用量,并能减少腹腔镜结直肠癌患者术后短期内(术后6h~1day)谵妄的发生。
    2020  .  41(5):    449-453    [摘要](71)    [PDF]()
  • 不同固定方式在膝关节前交叉韧带重建术后对胫骨骨隧道的影响
    程松苗;胡勇;陈鹏旭;蒋旭;范志航;陈君蓉;
    目的评价膝关节前交叉韧带断裂重建术中应用不同方式(横穿钉技术和界面螺钉)固定移植物对术后胫骨骨隧道的影响及临床疗效差异。方法应用前瞻性随机对照的方法,将2016年7月至2017年12月我科收治的204例膝关节前交叉韧带断裂患者,随机分为试验组和对照组各102例,试验组患者移植物胫骨端固定采用横穿钉固定技术(Rigidfix),对照组患者采用界面螺钉技术(intrafix)固定胫骨端移植物。术后第1天、第3月、6月、12月拍摄X线片测量胫骨隧道大小,Lyshlom评价膝关节功能,轴移试验和KT-1000评价关节松弛度。结果 204例患者获得12月以上的随访。与术后第1天比较,术后3月,试验组的胫骨隧道直径扩大均值较对照组小,差异无统计学意义(P>0. 05);术后6月、12个月后对比,试验组的胫骨隧道直径扩大均值要小于对照组,且差异有统计学意义(P<0. 05); KT-1000检查两组差异无统计学意义(P<0. 05);按照膝关节Lysholm评分标准,均较术前显著改善,两组差异无统计学意义(P>0. 05)。结论关节镜下前交叉韧带重建胫骨端使用rigidfix固定和Intrafix在患者术后关节稳定性,关节功能恢复上疗效相近,由于其更靠近隧道内口固定,可以明显减少肌腱在胫骨隧道摆动,降低胫骨隧道的扩大。
    2020  .  41(5):    454-458    [摘要](81)    [PDF]()
  • McKenzie伸展动作与腹桥治疗腰椎间盘突出症疗效研究
    刘步云;沈海;王泉巅;熊芳琴;陈珂;史梦龙;
    目的探讨McKenzie疗法伸展动作配合电针推拿与腹桥运动配合电针推拿对腰椎间盘突出症患者的疗效差别。方法腰椎间盘突出患者71例,按照就诊单双号顺序分为腹桥组35例、伸展组36例,两组患者在电针推拿配合下分别进行腹桥运动和伸展运动,随访两组的疗效情况。结果最终纳入统计两组各33例。治疗前对比两组患者情况,具有可比性。治疗后两组组腰椎疾患治疗成绩评分(JOA)、VAS评分情况均有改善;治疗后6个月两组比较,伸展组优于腹桥组;伸展组在临床有效率及疗效指数的评价优于腹桥组。结论两种方法都能减轻患者的疼痛及功能症状,但伸展组在临床治愈情况、远期疼痛缓解及功能康复方面优于腹桥运动组,值得临床推广。
    2020  .  41(5):    459-463    [摘要](67)    [PDF]()
  • 藁本内酯体外促进模拟缺血环境血管内皮细胞增殖研究
    杜旌畅;程青青;母昌会;
    目的探索藁本内酯对于缺血状态下血管内皮细胞的促增殖作用及其机制。方法以人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为研究对象,细胞被分为对照组、氧糖剥夺(OGD)造模组、给药组以及抑制剂组; CCK-8法检测细胞活性;划痕实验与成血管实验检测细胞迁移及成血管能力; Western blot法测定细胞中PI3K-p85、总Akt、p-Akt、HIF-1α、VEGF及VEGFR2的表达。结果与对照组比较,模型组细胞活性与细胞成血管能力下降,差异有统计学意义(P<0. 05),细胞迁移能力及PI3K-p85、p-Akt表达无明显变化,差异无统计学意义(P>0. 05),HIF-1α、VEGF及VEGFR2的表达则显著上升,差异有统计学意义(P<0. 05);给予藁本内酯后,与模型组相比,给药组细胞活力、细胞迁移能力、细胞成血管能力以及相关细胞因子的表达均升高,差异有统计学意义(P<0. 05),在予以LY294002后,与给药组比较,除VEGFR2外所有指标均出现明显下降,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论藁本内酯具有明确的促进体外模拟缺血环境下血管新生的能力,该能力与PI3K-Akt通路的激活有关。
    2020  .  41(5):    463-467    [摘要](50)    [PDF]()
  • 健康管理对正常高值血压患者血压及血管内皮依赖性舒张功能影响的研究
    马孝湘;王林;杨雁华;帅平;许少贤;刘玉萍;
    目的探讨健康管理对正常高值血压患者的血压及血管内皮依赖性舒张功能(EDD)的影响。方法选择在四川省人民医院体检中心进行体检的正常高值血压患者300例(参考组),运用血管内皮功能检测仪检测肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)并实施一年的健康管理干预(研究组),计量资料干预前后参数比较采用配对t检验,比较两组间生活方式、BMI、腰围、收缩压、舒张压和FMD等的差异。结果与参照组相比,坚持随访一年后的278例研究组的生活方式明显改善,高盐、高脂饮食人数、吸烟和饮酒人数、BMI及腰围均显著降低,规律运动人数增加,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组的收缩压和舒张压均较参照组明显降低[分别为(131. 97±9. 84) mm Hg vs.(118. 13±6. 86) mm Hg,P=0. 04;(87. 55±6. 92) mm Hg vs.(78. 30±5. 41) mm Hg,P=0. 01)],而研究组的FMD值较参照组明显升高[(11. 54±3. 17)%vs.(6. 49±2. 28)%,P=0. 02]。结论健康管理能改善正常高值血压患者的不良生活方式,降低其血压和提高FMD值,起到保护血管内皮依赖性舒张功能的作用。
    2020  .  41(5):    468-471    [摘要](64)    [PDF]()
  • 咽喉反流性疾病患者焦虑抑郁状况分析及其对疗效的影响
    兰德;魏雪梅;任婷婷;陈静;
    目的分析咽喉反流性疾病(Laryngopharyngealrefluxdisease,LPRD)患者的焦虑抑郁状况及其对疗效的影响。方法 86例经反流症状评分表(Refluxsymptomindex,RSI)和反流体征评分表(Refluxfindingscore,RFS)证实为LPRD的患者(试验组)和90名健康志愿者(对照组)参与此项研究。采用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)对两组治疗前以及试验组质子泵抑制剂(Proton pump inhibitor,PPI)治疗后行问卷调查,评估并比较各组间的焦虑、抑郁状况,以及试验组焦虑、抑郁程度与疗效的相关性。结果试验组治疗前HADS量表抑郁分数为(12.89±5.73)分,高于对照组的(3.41±1.83)分,焦虑分数为(14.34±6.42)分,高于对照组的(4.53±2.16)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组治疗后HADS量表抑郁分数为(7.60±2.21)分,低于治疗前的(12.89±5.73)分,焦虑分数为(8.93±2.74)分,低于治疗前的(14.34±6.42)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示LPRD患者治疗前HADS评分与RSI及RFS评分呈显著正相关,治疗后HADS评分改善与RSI及RFS评分改善呈显著负相关。结论 LPRD患者存在焦虑抑郁情绪,反流症状和体征越明显,其程度越严重,PPI治疗效果越差。
    2020  .  41(5):    472-475    [摘要](64)    [PDF]()
  • 临床研究与经验
  • 布比卡因腹腔内局部麻醉对腹腔镜阑尾切除术后镇痛的临床观察
    姚志勲;姚仰星;姚少霖;
    目的探讨腹腔镜阑尾切除术后腹腔内注射布比卡因的术后镇痛效果及安全性评价。方法 197例急性阑尾炎患者采用双盲法、安慰剂对照的方式,随机分为观察组和对照组,在腹腔镜阑尾切除术后回盲部及右横膈区域:观察组使用布比卡因喷洒;对照组使用生理盐水喷洒。记录两组术后各时段VAS评分、使用阿片类药物例数、手术时间和住院日、及手术前后心率、血压、心肌酶谱、心肌钙蛋白的变化。结果观察组术后1h、4h VAS评分明显减低,住院日缩短,使用阿片类药物例数明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 01)。而两组间在术后12h、24h及48h的VAS评分、手术时间、穿孔病例数、术后并发症、腹腔留置引流管病例,手术前后心率、血压、心肌酶谱(天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶的同工酶、乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶)、心肌钙蛋白比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组和对照组盐酸哌替啶用药总量分别为335mg、1240mg。结论腹腔镜阑尾切除术术后腹腔喷洒布比卡因镇痛效果安全、有效,能缩短住院日,且能减少阿片类药物的使用。
    2020  .  41(5):    476-481    [摘要](67)    [PDF]()
  • 鸟嘌呤核苷酸抑制因子2和N-myc下游调节基因2在肝癌的表达及与病理生物学特点的相关性
    王雅冰;赵孟杰;孙景武;石林昌;
    目的探讨鸟嘌呤核苷酸抑制因子2(RhoGDI2)和N-myc下游调节基因2(NDRG2)在肝癌组织中的表达及意义。方法所有患者手术中取原发灶癌组织及癌组织旁的正常组织,做好标签,立即放到液氮中保存,以备后期对标本石蜡包埋,免疫组化染色,对RhoGDI2和NDRG2的定位和表达情况进行分析。结果肝癌组织RhoGDI2阳性表达率为69. 66%,明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0. 05),而NDRG2阳性表达率为22. 47%,明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0. 05);Ⅲ~Ⅳ期患者RhoGDI2阳性表达率为91. 11%,明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0. 05),而NDRG2阳性表达率为8. 89%,明显低于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0. 05);有淋巴结转移患者RhoGDI2阳性表达率为87. 50%,明显高于无淋巴结转移患者(P <0. 05); RhoGDI2与NDRG2表达呈负相关(r_s=-0. 640,P <0. 05)。结论 RhoGDI2在肝癌组织中呈高表达,而NDRG2呈低表达,与临床病理特征有一定关系,值得进一步研究。
    2020  .  41(5):    481-484    [摘要](53)    [PDF]()
  • 宫颈分泌物联合宫颈超声检查对早产预测的临床价值
    周燕;关秀莹;曾靖燕;刘怡雪;
    目的探讨宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)联合宫颈超声检查指标宫颈管长度(CL)在早产预测中的临床价值。方法选取2018年1月至2019年6月在我院就诊的有早产高危因素及宫缩异常频繁的未足月单胎妊娠孕妇100例,根据宫颈分泌物fFN水平,将产妇分为宫颈分泌物fFN>50ng/L和≤50ng/L组,观察两组早产发生情况。结果宫颈分泌物fFN>50ng/L和≤50ng/L产妇年龄、孕周及初产妇比例差异比较无统计学意义(P>0. 05);宫颈分泌物fFN>50ug/L产妇早产发生率为80. 56%,明显高于fFN≤50ng/L产妇(P <0. 05);宫颈分泌物fFN> 50ng/L产妇CL为(28. 60±4. 44) mm,明显低于fFN≤50ng/L产妇(P<0. 05);宫颈分泌物fFN与CL呈负相关(r=-0. 340,P<0. 05); fFN、CL及联合诊断预测早产的ROC曲线下面积分别为0. 760、0. 803和0. 904,P<0. 05。结论宫颈分泌物中fFN联合宫颈超声检查指标CL在早产预测中有较好的应用价值,值得临床使用。
    2020  .  41(5):    485-488    [摘要](48)    [PDF]()
  • 孤立性纤维瘤的影像学表现及病理对照分析
    曾桔;印隆林;潘艳霞;蒲杨梅;
    目的探讨孤立性纤维瘤(Solitary fibrous tumor,SFT)的CT及MR表现并探讨其病理学基础。方法回顾性分析11例经手术病理证实的SFT患者的CT及MRI影像学资料,重点观察肿瘤的部位、形态、大小、边缘及邻近结构改变,平扫密度/信号及强化特点。结果 11例SFT患者中,3例位于胸部、3例位于颅内、1例位于左侧舌下腺区域、1例位于左侧颈根部、1例位于右侧大腿根部、2例位于中下部腹腔内。肿瘤长径范围4. 0~14. 8cm(平均7. 1cm),呈圆形、类圆形或不规则形,边缘规整或呈乳头状突起。9例行CT检查患者平扫图像上肿瘤密度不均匀者8例、密度均匀者1例,均未见明显出血及钙化,5例行CT增强扫描患者肿瘤均呈明显不均匀强化,其中3例可见"地图样强化"、2例肿瘤内见迂曲血管影,2例行多期增强扫描者表现为持续渐进性强化。5例行MRI检查患者肿瘤平扫主要表现为等/稍长T1、等/稍长T2信号,其中3例肿瘤内见长T2信号影、4例见短T2信号影,3例颅内肿瘤患者MRI增强扫描均呈明显不均匀性强化,囊变区/粘液变区均未见明显强化,2例邻近脑膜强化。结论不同部位的SFT影像学表现各异,但大都具有一些特征性的影像学表现,仔细分析这些影像学特征有助于与相应部位的其他肿瘤鉴别,从而提高SFT术前诊断的准确性。
    2020  .  41(5):    489-493    [摘要](67)    [PDF]()
  • 全瓷冠修复牙体缺损的效果分析
    陈广庶;
    目的探讨全瓷冠修复牙体缺损的效果及对患者龈沟液中白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶8(MMP-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取我院2017年1月至2017年5月收治的100例上颌前牙牙体缺损患者,采用随机数字表法分为A组和B组各50例,A组患者采用全瓷冠修复治疗、B组采用钴铬合金烤瓷冠修复;对比两组修复前后的牙周探诊深度(PD)、修复效果、牙龈指数(GI)、龈沟液及其中IL-8、MMP-8和TNF-α的水平。结果治疗前,A组和B组的GCF、PD及GI值,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,A组患者的GCF、PD及GI值显著的低于B组患者,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前,A组和B组的龈沟液中IL-8、MMP-8和TNF-α的水平,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,A组患者的龈沟液中IL-8、MMP-8和TNF-α的水平显著的低于B组患者,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗6个月后,A组患者的修复体颜色匹配、边缘适合性均优于B组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论全瓷冠修复牙体缺损的效果较好,可降低龈沟液中IL-8、MMP-8和TNF-α的水平,对患者牙周组织的影响更小。
    2020  .  41(5):    493-496    [摘要](54)    [PDF]()
  • 儿童铜绿假单胞菌脓毒症的临床特征及预后相关因素分析
    丁常聪;金淑娟;刘泉波;
    目的探讨儿童铜绿假单胞菌(PA)脓毒症的临床特征及预后相关因素。方法收集2010年1月到2017年12月在我院住院治疗的46例PA脓毒症患儿,按疾病预后分死亡组与存活组,收集并分析其临床表现、辅助检查等资料,对可能影响预后的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果①46例PA脓毒症患儿中,男29例,女17例。年龄在6小时~14岁5月,其中年龄1岁以内占73. 9%(34/46)。58. 7%(27/46)存在院内感染、76. 1%(35/46)有ICU治疗史和呼吸机使用史、23. 9%(11/46)有血液滤过治疗、13%(6/46)有深静脉置管、6. 5%(3/46)治疗过程中有使用糖皮质激素。②PA脓毒症临床特征多样,最常见感染部位为呼吸道,占56. 5%(26/46),其次为消化道32. 6%(15/46)、皮肤6. 5%(3/46)等。存在多脏器功能障碍:呼吸系统功能障碍76. 1%(35/46),凝血功能障碍54. 3%(25/46)、肝功能障碍56. 5%(26/46)、神经系统功能障碍54. 3%(25/46)、感染性休克30. 4%(14/46)肾功能障碍19. 6%(9/46)。6. 5%(3/46)患儿存在皮肤损害,主要表现为坏疽性脓疱疹。③34. 8%(16/46)患儿死亡。单因素分析结果显示与预后不良相关的因素有基础疾病、凝血功能障碍、器官功能障碍数目、1h后抗菌治疗(P<0. 05)。经多因素Logistic回归分析,提示器官功能障碍数目[OR=3. 470,95%CI (1. 222,9. 855),P=0. 020]、1h后抗菌治疗[OR=16. 302,95%CI (1. 923,138. 229),P=0. 010]是与预后不良相关的独立危险因素。结论儿童铜绿假单胞菌脓毒症多见于院内感染,好发于1岁以内婴幼儿,有类固醇激素治疗、使用呼吸机、有创操作、烧伤等基础疾病的患儿易感。其临床表现不典型,最常见呼吸系统感染,其次可见于消化道及皮肤感染等,可致多器官功能障碍,尤其是呼吸系统功能障碍。器官功能障碍数目、1h后抗菌治疗是PA脓毒症预后不良的独立危险因素。
    2020  .  41(5):    497-501    [摘要](54)    [PDF]()
  • 阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget's病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床研究
    邹杰;肖夏娟;肖昌明;刘清松;黎鸿章;许学文;
    目的探讨采用阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget’s病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2010年1月至2019年1月,对12例会阴部乳房外Paget’s病患者,行Mohs显微描记外科手术,切除肿瘤后继发缺损面积最小约2 cm×3 cm,最大者累及1/2阴囊皮肤、部分阴茎皮肤、一侧部分腹股沟区皮肤,面积约20 cm×15cm。设计阴囊阴茎局部皮瓣联合游离皮片移植修复继发大面积皮肤软组织缺损,病理检查均证实为Paget’s病。结果切口Ⅰ期愈合9例,Ⅱ期愈合3例。切口感染4例,包括转移皮瓣坏死并感染2例,植皮区小范围皮肤坏死2例,均经换药或重新植皮后治愈。1例行腹股沟淋巴结清扫者术后出现淋巴瘘,经再次手术处理后痊愈。结论利用阴囊阴茎局部皮瓣的延展性修复会阴部乳房外Paget’s病切除后的大面积皮肤软组织缺损切实可行,效果满意。
    2020  .  41(5):    502-505    [摘要](53)    [PDF]()
  • 胃黏膜钙粘附蛋白E、c-Met与慢性胃炎发展的相关性研究
    陈莎;
    目的探讨胃黏膜钙黏附蛋白E(E-cadherin)、肝细胞生长因子受体(c-Met)在慢性胃炎中的表达及意义。方法选取2018年1月至2019年11月在我院治疗的慢性胃炎患者88例,同时选取30例正常胃黏膜者作为对照组,采用免疫组化染色法检测E-cadherin、c-Met表达。结果慢性胃炎组胃黏膜E-cadherin阳性表达率为73. 86%,明显低于对照组,而c-Met阳性表达率为65. 91%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);重度患者胃黏膜E-cadherin阳性表达率为38. 10%,明显低于轻度和中度患者,而c-Met阳性表达率为95. 24%,明显高于轻度和中度患者,差异有统计学意义(P <0. 05);中度患者胃黏膜E-cadherin阳性表达率为72. 97%,明显低于轻度患者,差异有统计学意义(P<0. 05);慢性胃炎不同性别、年龄患者胃黏膜E-cadherin、c-Met阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0. 05);胃黏膜E-cadherin、c-Met表达无明显相关性(P>0. 05)。结论慢性胃炎胃黏膜E-cadherin表达下调,而c-Met表达上调,与疾病病情程度有一定关系。
    2020  .  41(5):    506-509    [摘要](52)    [PDF]()
  • 米拉贝隆联合托特罗定缓释片治疗膀胱过度活动症患者的初步临床研究
    朱蜀侠;王明松;
    目的探讨单药或联合应用米拉贝隆和托特罗定缓释片治疗膀胱过度活动症(Overactive Bladder,OAB)的疗效及不良事件。方法筛选从2019年1月至2020年1月本院诊断OAB患者150例,分成A、B和C组,分别按1:1:1的比例分组。A组单用米拉贝隆,50mg/d。B组单用托特罗定缓释片,4mg/d。C组同时服用米拉贝隆和托特罗定缓释片,剂量同A、B组。治疗12周以后,根据基线水平到治疗结束时24小时尿失禁次数和排尿次数的变化情况评估其疗效,并对治疗期间的不良事件进行统计分析,评估其安全性。结果共获得143例(95. 3%)可靠随访数据,平均年龄是49岁(19~78),109例(72. 7%) OAB患者为女性。50例(33. 3%)的患者出现≥1次不良事件。3组治疗组未发生严重不良事件,口干是最常见的不良事件(米拉贝隆,6%;托特罗定缓释片,12%;联合治疗组10%)。3组患者治疗后较前均显著改善(P<0. 05),相比单药治疗,联合治疗组在尿失禁发生次数和排尿次数显著改善,具有统计学意义(P<0. 05)。结论米拉贝隆联合托特罗定缓释片治疗OAB的有效性较好,同时有较好耐受性,本联合治疗有望在OAB的治疗选择上广泛推广。
    2020  .  41(5):    510-513    [摘要](72)    [PDF]()
  • 对比增强能谱乳腺X线摄影针对乳腺可疑性钙化的诊断价值
    陈坜桃;黄林;张雪琴;杨行;彭涛;
    目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(Contrast-enhanced energy spectrum mammography,CESM)针对可疑性钙化的临床价值与意义。方法回顾性研究2017年至2018年常规数字化乳腺X线成像(FFDM)摄影显示有可疑性钙化(诊断报告定义为BI-RADS4类) 57例患者资料,均行CESM检查,通过CESM减影图像观察钙化区是否有强化征象,研究此影像特征与病理的相关性,最终以病理结果为金标准,评估出CESM对可疑性钙化的影像学诊断价值和鉴别诊断能力。结果 CESM在判断可疑性钙化的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94. 7%(18/19),92. 1%(35/38),85. 7%(18/21),97. 2(35/36),92. 9%(53/57)。与病理结果比较差异无统计学意义(X~2=0. 000,P=1. 00)。结论CESM检查技术对乳腺可疑性钙化有较高的诊断效能,采用此方法获得的影像,对致密性乳腺内钙化病灶的判定,可疑性钙化的穿刺定位,手术前病灶性质的评估等方面,具有准确可靠的临床实用价值。
    2020  .  41(5):    514-518    [摘要](52)    [PDF]()
  • EpisureTM AutodetectTM注射器用于下胸段硬膜外穿刺临床安全性及有效性的观察
    唐苗苗;王宛玉;刘飞;刘斌;
    目的探讨EpisureTMAutoDetectTM注射器用于下胸段硬膜外穿刺的临床安全性及有效性。方法本研究分两部分进行。第一部分:选择拟择期行腹部手术患者40例,随机分为玻璃注射器组(GS组)与EpisureTMAutoDetectTM注射器组(EAS组),两组均采用正中入路法行硬膜外穿刺置管。第二部分:选择拟择期行腹部手术患者40例,随机分为超声引导玻璃注射器组(U+GS组)与超声引导EpisureTMAutoDetectTM注射器组(U+EAS组),两组均采用超声引导旁正中入路法行硬膜外穿刺置管。两部分研究中,硬膜外穿刺置管成功者均采取全身麻醉复合硬膜外阻滞完成手术,术后行硬膜外镇痛。两部分研究均观察:成功定位硬膜外腔时间、穿刺并发症、操作成功率、测压次数、进针次数、破皮次数、操作时受试者满意度以及术中麻醉与术后恢复等数据。结果第一部分研究:EAS组平均成功定位硬膜外腔时间显著短于GS组(P=0. 002); EAS组中位测压次数显著少于GS组(P<0. 05); EAS组未发生意外刺破硬脊膜,GS组2例意外刺破硬脊膜致穿刺失败(P=0. 486); EAS组和GS组穿刺成功率分别为100%vs.89. 5%(P=0. 486);两组其它观察指标差异均无统计学意义(P>0. 05)。第二部分研究:U+EAS组平均成功定位硬膜外腔时间显著短于U+GS组(P=0. 001); U+EAS组中位测压次数显著少于U+GS组(P=0. 012); U+EAS组未发生意外刺破硬脊膜,U+GS组1例意外刺破硬脊膜致穿刺失败(P>0. 05); U+EAS组和U+GS组穿刺成功率分别为100%vs. 95. 0%(P> 0. 05);两组其它观察指标均无统计学差异(P>0. 05)。结论 EpisureTMAutoDetectTM注射器定位精准、安全性好、操作简便、节省时间,可较为安全、有效地应用于临床下胸段硬膜外穿刺。EpisureTMAutoDetectTM注射器与超声引导技术结合应用时,二者优势互补并产生其他独特优势,因此仍可较为安全、有效地应用于临床下胸段硬膜外穿刺。
    2020  .  41(5):    518-525    [摘要](50)    [PDF]()
  • 孕期血脂水平、血液流变学与孕妇妊娠结局的关系
    杨李丽;蒋波;杨年;梅芳;
    目的探究孕期妇女血脂、血液流变学水平的表达及其与妊娠结局的关系。方法选取2016年1月至2018年8月在本院行产前检查并分娩的孕产妇240例为研究对象。根据是否存在妊娠期合并症将患者分为合并症组(97例)、正常组(143例)。比较两组血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血液流变学[血沉(ESR)、全血低切粘度(LWBV)、全血高切粘度(HWBV)、红细胞压积(HCT)、血浆黏度(PV)]水平差异及妊娠结局(胎儿窘迫、早产儿、低出生体质量、新生儿窒息、巨大儿等);分析血脂水平异常与正常者、血液流变学水平异常与正常者的妊娠结局差异。结果合并症组血脂TC、TG、LDL-C水平均高于正常组,HDL-C水平低于正常组; ESR、LWBV、HWBV、HCT、PV水平高于正常组;早产儿、低出生质量、新生儿窒息、巨大儿发生率亦高于正常组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。血脂异常者早产儿、低出生体质量、新生儿窒息、巨大儿发生率高于血脂正常者,血液流变学异常者胎儿窘迫、早产儿、低出生体质量、新生儿窒息、巨大儿发生率高于血液流变学正常者,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论妊娠期合并症造成不良妊娠结局的机制与血脂水平、血液流变学水平异常有关。
    2020  .  41(5):    526-530    [摘要](67)    [PDF]()
  • 四维子宫输卵管超声造影对子宫畸形进行准确分型的诊断价值分析
    祁淑彬;吴书仪;李丽娟;梁玉珍;
    目的探讨四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)在子宫畸形诊断中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年3月在我院就诊的疑似子宫畸形或因不孕、不良妊娠结局患者92例,均给予4D-HyCoSy、子宫输卵管碘油造影术(HSG)检查。结果 92例患者中,最终确诊为子宫畸形者87例,非子宫畸形者5例; 4D-HyCoSy与宫腔镜、腹腔镜诊断一致性Kappa值为0. 810(P<0. 05); HSG与宫腔镜、腹腔镜诊断一致性Kappa值为0. 703,P<0. 05; 4D-HyCoSy诊断子宫畸形的灵敏性和特异性均为100. 00%,高于HSG检查,但差异无统计学意义(P>0. 05); 4D-HyCoSy诊断子宫畸形分型准确率为96. 55%,明显高于HSG检查,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 4D-HyCoSy在子宫畸形诊断有较好的应用价值,值得临床使用。
    2020  .  41(5):    530-533    [摘要](54)    [PDF]()
  • 医学进展
  • 肥大细胞与肠粘膜屏障功能的研究进展
    邢晨;单晶;郭元彪;孙晓滨;
    <正>肠粘膜是机体分隔内外环境的最大屏障,既能保护机体免受腔内有害物质的侵害,又能调控粘膜对营养物质通透性的能力。事实上,肠粘膜屏障功能受损在许多消化和非消化疾病的起源和发展过程中发挥了重要作用。因此,对肠粘膜屏障的调控是人类疾病治疗和预防的中心机制,而肥大细胞在其中发挥着核心作用。近年来针对肥大细胞对肠道粘膜屏障的影响展开大量研究,现就这一过程中涉及的相关分子调控机制、信号通路进行综述。
    2020  .  41(5):    534-537    [摘要](59)    [PDF]()
  • 脑牵拉装置及技术发展进程
    王翔;
    <正>脑牵开器的使用目的是为了显露病变,维持手术操作的稳定性,解放外科医生的手。随着牵开器的进步可以在一定程度上可以降低牵拉损伤。脑牵开装置的发展主要包括早期的手持式脑牵开器以及现在主流的脑自动牵开器,其间也涌现了不少针对降低牵拉损伤而设计的独特牵开器,而现今又出现了无牵拉手术技术和理念。
    2020  .  41(5):    538-540    [摘要](57)    [PDF]()
  • 临床护理
  • 循证理论应用于胃癌患者术后护理的效果分析
    刘姣;
    目的探讨循证医学理论应用与胃癌根治术患者术后护理的价值。方法选取我院采用腹腔镜根治术治疗的患者98例作为研究对象,随机分为循证组、常规组各49例,循证组采用循证医学护理模式、常规组采用常规护理方法;对比两组术后手术相关并发症、术后下床活动时间、住院时间、生存质量评分。结果循证组患者的并发症率10. 20%低于常规组患者的26. 53%,差异有统计学意义(P<0. 05);循证组患者的术后下床活动时间、住院时间均低于常规组,差异有统计学意义(P<0. 05);循证组患者的术后躯体功能、认知功能情绪功能量表评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0. 05);循证组患者的乏力、疼痛、恶心呕吐、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻症状评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0. 05);循证组患者的总体健康状况评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论腹腔镜根治术后对患者实施循证护理模式,有利于促进患者恢复、降低手术并发症率、改善术后生存质量。
    2020  .  41(5):    540-543    [摘要](53)    [PDF]()
  • 精细化护理对下肢骨折患者的效果分析
    林锦芝;
    目的探讨下肢骨折患者采用精细化护理对患者骨折愈合、情绪及睡眠质量及并发症的影响。方法选取120例下肢骨折患者作为研究对象(2015年6月至2018年6月),采用Excel 2007编制的随机数字表分为研究组和对照组各60例,两组患者均采用切开复位内固定手术治疗,研究组住院期间采用精细化护理方法、对照组给予常规护理方法;对比两组患者住院期间的疼痛评分(VAS)、焦虑评分(SAS)及抑郁评分(SDS)、睡眠质量及相关并发症的发生率。结果入院第1d,研究组和对照组的VAS评分差异无统计学意义(P>0. 05);在入院后第3d、第7d,研究组患者的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);入院第1d,研究组和对照组的SDS、SAS及PSQI评分差异无统计学意义(P>0. 05);在入院后第7d,研究组患者的SDS、SAS及PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);研究组住院总时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),研究组和对照组的骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0. 05);研究组的并发症率4. 76%低于对照组的19. 05%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论下肢骨折患者围手术期采用精细化护理对于减轻患者疼痛、改善患者的不良情绪及睡眠质量具有一定的效果,同时有助于降低手术引起的并发症。
    2020  .  41(5):    544-548    [摘要](59)    [PDF]()
  • 短篇报道与个案
  • 罕见的嵌合型14号环状染色体综合征病例报道及细胞遗传学分析
    张林琳;施绍瑞;代云才;
    <正>1临床资料1. 1病史患儿,女,8个月,因精神运动发育迟缓,易感冒,反复生病,曾于重庆医科大学附属儿童医院就诊,现于我院儿科复诊。患儿父母非近亲结婚,表型正常,无遗传病家族史,其母27岁时生患儿,孕期未接触有毒有害物质,未服用禁忌药物,G2P2,剖宫产。患儿出生时
    2020  .  41(5):    548-551    [摘要](49)    [PDF]()
  • 子宫恶性血管周上皮样细胞肿瘤1例报道及文献复习
    王春艳;李雷;
    <正>1临床资料患者,女,23岁,因突发腹痛2天,加重半天就诊。双合诊:盆腔偏左扪及一质中包块,压痛明显。B超:子宫、右附件未见明显异常,子宫后方偏左见一直径约6cm的稍低回声团;左附件显示不清。术前诊断:腹痛待诊:平滑肌瘤变性?卵巢囊肿蒂扭转?急诊行剖腹探查+病灶切除术。术中见:腹腔内淡红色积液约100m L;子宫后壁可见一直径约6cm的包块,表面凹凸
    2020  .  41(5):    552-553    [摘要](61)    [PDF]()
  • 新型冠状病毒肺炎患者解除隔离后核酸再次转阳1例
    杜清;陈红;刘亚玲;刘大凤;
    <正>新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus-infected pneumonia,NCP)是由2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)引起的急性传染病,飞沫和密切接触是主要的传播途径[1],传染性较强,各年龄段人群均对2019-nCoV没有抵抗性,人群普遍易感[2]。新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)经及时隔离治疗,多
    2020  .  41(5):    554-556    [摘要](51)    [PDF]()

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