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  • 《四川医学》
  • 2022年 第43卷 第3期
  • 出刊日期:2022-3-15

2022年第43卷第3期

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    基金论文
  • 尿β2微球蛋白与HIV感染者长期服用富马酸替诺福韦酯致肾脏损伤的相关性分析
    袁媛;何盛华;刘欢霞;吕春容;何青莲;姚远;程静;何沅鸿;尹科;
    目的 探讨尿β2微球蛋白(尿β2-MG)与长期服用富马酸替诺福韦酯(TDF)致艾滋病病毒感染者(HIV感染者)肾脏损伤的相关性。方法 选择在成都市公共卫生临床医疗中心门诊治疗的HIV感染者建立前瞻性研究队列,初始并持续TDF+3TC+EFV(TLE)方案抗病毒治疗(ART)≥2年,随访观察共30个月,每3个月随访1次。收集患者基线及随访期间估算肾小球滤过率(eGFR)、尿β2-MG等资料。TDF相关肾脏损伤定义为eGFR下降超过基线的25%或者eGFR<90 ml/(min·1.73m2),计算肾损伤的发生率。分析尿β2-MG与TDF相关肾脏损伤的关系。结果 纳入ART中位3.19年的HIV感染者100例,随访期间患者eGFR中位值波动在114.9~120.3 ml/(min·1.73m2),较基线125.2 ml/(min·1.73m2)均有轻度下降(P<0.05)。肾损伤发生率从2%(2/100)累积增加至26%(26/100)。尿β2-MG呈波动上升,研究后期(第18~30个月)尿β2-MG水平及异常率均高于前期(第0~15个月)。尿β2-MG水平与肾损伤累积发生率呈正相关(r=0.668,P<0.05)。eGFR下降程度超过40 ml/(min·1.73m2)时,尿β2-MG中位值最高(0.8 mg/L)(P<0.05)。结论 长期服用含TDF的抗病毒方案可致HIV感染者eGFR下降及肾脏损伤发生率增加。尿β2-MG与肾脏损伤有一定相关性,有助于早期判断TDF相关肾脏损伤,应引起临床医师的重视。
    2022  .  43(3):    213-217    [摘要](158)    [PDF]()
  • 潜伏期脑胎盘率对预测新生儿不良结局的价值
    冯丹;何伟;
    目的 探讨低危单胎的足月妊娠自然临产后,潜伏期脑胎盘率(CPR)对预测新生儿不良结局的价值。方法 选取2018年1月至2021年3月我院住院临产分娩的673例孕妇为研究对象,测量胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数,获得分娩结局及新生儿结局。参考既往研究得出的不同孕周CPR正常参考值百分位作为分组指标(CPR≤10%参考值定为低CPR)。比较低CPR组(72例)与正常CPR组(601例)两组妊娠结局、新生儿不良结局。结果 低CPR组与正常CPR组在孕妇年龄、孕龄、产次、孕期体质量增长、总产程、新生儿体质量的构成上差异均无统计学意义(P>0.05)。低CPR组因胎儿窘迫行剖宫产或助产发生率、新生儿任一不良结局发生率、新生儿不良结局率均高于正常CPR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低CPR预测新生儿不良结局的准确率为89.5%(602/673),敏感度为51.7%(15/29),特异度为91.1%(587/644)。结论 本研究数据显示,对于无并发症及合并症、低风险的单胎足月妊娠,潜伏期低CPR与新生儿不良结局相关。
    2022  .  43(3):    218-222    [摘要](137)    [PDF]()
  • 基础与实验研究
  • 丹参酮IIA对人肺癌细胞H2009凋亡的影响
    李娜;
    目的 研究丹参酮IIA(Tan IIA)是否增敏顺铂(cDDP)对肺癌细胞的杀伤作用,以及初步探讨其可能的机制。方法 H2009细胞分为对照组,Tan IIA单药组,cDDP单药组以及Tan IIA+cDDP联合用药组。处理细胞48~72 h,生长期末在显微镜下观察细胞凋亡情况,CCK-8实验检测细胞抑制率,以流式细胞仪检测细胞凋亡情况,以蛋白质印迹法检测细胞的凋亡相关蛋白Cleaved-Caspase3的表达水平。结果 分别以cDDP(3、6、9μM)联合Tan IIA(1μM)处理H2009细胞后,联合用药组抑制率(53.05%)较单药组明显增加(P<0.05),同样,Tan IIA(1、2、3μM)联合cDDP(9μM)处理H2009后,联合用药组抑制率(57.47%),与两单药组相比,明显增加(P<0.05);流式细胞术发现Tan IIA(1μM)联合cDDP(9μM)处理H2009细胞后,早期和晚期的细胞凋亡率较对照组及两个单药组明显增加(35.9%vs. 8.6%、20.0%;7.9%vs. 1.7%、2.7%),表明Tan IIA可显著增强cDDP诱导的细胞凋亡;进一步通过western blot研究发现,联合用药组中Cleaved-Caspase3蛋白表达明显增高,表明Tan IIA可能是通过上调Cleaved-Caspase3的表达而促进了肿瘤细胞的凋亡,以上研究结果差异均有统计学意义。结论 TanⅡA可增敏cDDP对肺癌细胞H2009的杀伤作用,且呈剂量-时间依赖性,其可能机制是促进了Cleaved-Caspase3凋亡蛋白的表达。
    2022  .  43(3):    222-226    [摘要](102)    [PDF]()
  • 临床研究与经验
  • 原发性高血压患者耳蜗电图和前庭肌源性诱发电位特点分析
    米雪芹;李蓓;徐瑞;胡雯静;张琪;潘庆春;
    目的 分析原发性高血压患者耳蜗电图(ECochG)和前庭肌源性诱发电位(VEMP)的特点,评价ECochG和VEMP在高血压患者中的作用与意义。方法 选择2020年8月至2021年8月于我院耳鼻喉科就诊的患者40例。已确诊为原发性高血压且目前血压>140/90 mmHg为高血压组,既往无高血压且目前血压正常者为正常对照组,两组各20例。所有患者均进行ECochG和VEMP,分析原发性高血压患者的ECochG和VEMP的特点。结果 (1)ECochG中高血压组AP潜伏期延长,-SP/AP比值增大,差异有统计学意义(P<0.01);(2)oVEMP检查中,高血压组P1、N1潜伏期延长,振幅降低,两组差异有统计学意义(P<0.05),N1-P1波间期和振幅不对称比差异无统计学意义(P>0.05);(3)cVEMP检查中,高血压组P1潜伏期延长,振幅降低,组间差异有统计学意义(P<0.05),N1潜伏期、P1-N1波间期和振幅不对称比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过ECochG、cVEMP/oVEMP的检查结果可帮助了解高血压患者耳蜗及前庭功能状态,为诊断高血压病所致的耳蜗及前庭病变提供依据,为早期防治高血压所致的耳蜗及前庭功能障碍提供帮助。
    2022  .  43(3):    227-231    [摘要](106)    [PDF]()
  • 非小细胞肺癌中P-MNK1、ZNF217的表达及与预后关系探析
    胡海峰;谢圆媛;薛兰辉;
    目的 探析非小细胞肺癌(NSCLC)丝裂原活化蛋白激酶相互作用激酶1(P-MNK1)、锌指蛋白217(ZNF217)表达水平及其与预后关系。方法 选取我院2014年3月至2016年1月收治的120例NSCLC患者作为观察对象,采用定量Q-PCR检测NSCLC组织及其配对癌旁组织的P-MNK1和ZNF217表达水平,统计患者预后生存时间、5年生存率等相关临床数据资料,然后采用多因素Cox比例风险模型分析P-MNK1、ZNF217表达与患者预后的关系。结果 NSCLC组织P-MNK1和ZNF217表达水平显著高于癌旁组织差异有统计意义(P<0.05);P-MNK1高表达患者(n=55)1、2、3、5年生存率及中位生存时间(MST)均显著低于P-MNK1低表达患者(n=65),差异有统计意义(P<0.05);ZNF217高表达患者(n=58)1、2、3、5年生存率及MST均显著低于ZNF217低表达患者(n=62),差异有统计意义(P<0.05)。多因素Cox分析显示,P-MNK1及ZNF217高表达、T分期、N分期和癌细胞多器官转移是NSCLC患者预后的独立影响因子。结论 P-MNK1、ZNF217在NSCLC组织中表达水平较高,是NSCLC患者预后不良的独立影响因子,可作为NSCLC患者预后评估的参考指标。
    2022  .  43(3):    232-237    [摘要](108)    [PDF]()
  • 尤卓尔间歇疗法联合安敏滋保湿敷料治疗面部单纯糠疹的疗效观察及安全性分析
    汪正群;翁国强;叶欣;舒慧玲;米文瑶;晏浩翔;龙思琪;唐琳;黎昌强;
    目的 观察间歇性使用尤卓尔联合安敏滋保湿敷料治疗单纯糠疹的临床疗效及安全性。方法 120例单纯糠疹患者按照Excel随机数字表法分为间歇使用尤卓尔联合安敏滋组(A组)、单独使用安敏滋组(B组)、单独间歇使用尤卓尔组(C组),各40例。疗程为3个月,于治疗第4周、8周、12周评估三组患者的临床疗效和不良反应。结果 所有患者均完成治疗和随访,治疗4周A组有效率及治愈率高于B组,A组有效率高于C组,差异均有统计学意义(Bonferoni校正P<0.0167),而B组和C组有效率及治愈率差异无统计学意义(Bonferoni校正P>0.0167);治疗8周A组有效率高于B组,差异有统计学意义(Bonferoni校正P<0.0167),A组和C组、B组和C组有效率及治愈率差异无统计学意义(Bonferoni校正P>0.0167);治疗12周A组有效率及治愈率均高于B组,差异有统计学意义(Bonferoni校正P<0.0167),A组和C组、B组和C组有效率及治愈率差异均无统计学意义(Bonferoni校正P>0.0167)。三组均未见明显的不良反应。结论 间歇使用尤卓尔联合安敏滋保湿敷料治疗单纯糠疹疗效优于单独使用尤卓尔、安敏滋保湿敷料治疗组,且无明显不良反应,值得临床推广。
    2022  .  43(3):    237-241    [摘要](86)    [PDF]()
  • 胃癌组织中叉头框蛋白M1的表达与临床病理特征及预后的相关性
    秦燕;姚晶;
    目的 探讨胃癌组织中叉头框蛋白M1(FOXM1)的表达及其与预后的相关性。方法 采用免疫组化SP法检测并比较胃癌和癌旁组织FOXM1的表达。分析FOXM1表达与胃癌患者临床病理特征的关系;采用Cox比例风险回归模型分析胃癌患者预后的危险因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析FOXM1与患者预后的关系。结果 胃癌组织FOXM1蛋白高表达率高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组织FOXM1高表达与年龄、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤大小、脉管神经侵犯和浸润深度相关(P<0.05);Cox回归分析显示,TNM分期、淋巴结转移、脉管神经侵犯、浸润深度和FOXM1均是影响胃癌患者无进展生存期(PFS)和总体生存时间(OS)的独立危险因素(P<0.05);Kaplan-Meier法分析结果显示,FOXM1高表达组患者PFS和OS累积生存率低于低或无表达组(P<0.05)。结论 FOXM1可能在胃癌的发生发展过程中发挥着重要作用,且FOXM1高表达是胃癌的不良预后因素。
    2022  .  43(3):    242-246    [摘要](87)    [PDF]()
  • 儿童反复呼吸道感染影响因素的Meta分析
    钟晓英;王琪;郭秀静;刘腊梅;李德华;
    目的 通过Meta分析明确中国儿童反复呼吸感染(RRTIs)的影响因素。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),搜索与中国RRTIs影响因素的研究,检索时限从建库至2021年5月1日,结果采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入16篇病例对照研究,包括6876例儿童。Meta分析结果显示:中国RRTIs的影响因素为被动吸烟(OR=1.95,95%CI 1.69~2.24,P<0.001)、住房类型(平房)(OR=6.70,95%CI 4.00~11.20,P<0.001)、与慢性呼吸疾病患者生活(OR=1.78,95%CI 1.18~2.68,P=0.006)、哮喘史(OR=2.39,95%CI 1.79~3.29,P<0.001)、过敏史(OR=1.84,95%CI 1.48~2.27,P<0.001)、佝偻病史(OR=4.33,95%CI 2.86~6.58,P<0.001)、粒细胞减少症(OR=2.91,95%CI 1.74~4.88,P<0.001)、变异性皮肤病史(OR=2.13,95%CI 1.41~3.22,P<0.001)、其他病因住院史(OR=6.28,95%CI 4.83~8.16,P<0.001)、早产史(OR=2.46,95%CI 2.07~2.92,P<0.001)、低出生体质量史(OR=2.80,95%CI 2.14~3.66,P<0.001)、Vit A缺乏(OR=5.06,95%CI 4.00~6.41),P<0.001)、Vit D缺乏(OR=4.40,95%CI 3.17~6.11,P<0.001)、Vit E缺乏(OR=3.43,95%CI 1.11~10.63,P=0.030)、母乳喂养(OR=0.57,95%CI 0.48~0.67,P<0.001)、厌食/偏食(OR=2.42,95%CI 1.94~3.02,P<0.001)、户外活动时间(<30 min/d)(OR=5.23,95%CI 4.00~6.84,P<0.001)和入托(OR=1.74,95%CI 1.10~2.75,P<0.001)。结论 中国RRTIs可能与被动吸烟,住房类型(平房)与慢性呼吸疾病患者生活,哮喘史,过敏史,佝偻病史,粒细胞减少症,变异性皮肤病史,其他病因住院史,早产史,低出生体质量史,Vit A、D、E缺乏,厌食/偏食,户外活动时间(<30 min/d)和入托有关,母乳喂养是其保护因素。
    2022  .  43(3):    247-252    [摘要](96)    [PDF]()
  • 不同营养状况高龄冠心病患者阿托伐他汀治疗效果及安全性分析
    魏高辉;张川;朱朝江;王旭开;
    目的 分析不同营养状况高龄冠心病患者阿托伐他汀的治疗效果及安全性。方法 选取2016年1月至2019年1月我院高龄(≥80岁)冠心病患者90例,使用MNA-SF量表进行评估后分为营养正常组(n=45)和营养不良组(n=45),采用阿托伐他汀(20 mg/d)治疗6个月后,检测患者的血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶水平(CK),同时记录1年内不良事件发生情况。结果 营养正常组与营养不良组之间的性别、高血压、吸烟人数比例及年龄、总蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而MNA-SF总分和白蛋白营养不良组均小于营养正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养不良组和营养正常组治疗后TC、LDL-C水平较治疗前均明显降低,且治疗后营养正常组TC、LDL-C水平较营养不良组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后TG和HDL-C水平虽分别呈下降和上升趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后营养不良组ALT水平较治疗前显著增高,且较治疗后营养正常组ALT水平显著增高(P<0.05);CK和Scr水平治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。营养不良组高龄患者不良心血管事件发生率明显高于营养正常组(P<0.05)。结论 在使用阿托伐他汀治疗高龄老年冠心病伴营养不良患者时,容易增加药物的毒副反应和心血管不良事件发生率,临床应用时应综合考虑患者病情。
    2022  .  43(3):    253-257    [摘要](82)    [PDF]()
  • 氟桂利嗪联用口服西药治疗偏头痛的网状Meta分析
    张永琼;涂华微;王相明;张月辉;
    目的 运用网状Meta分析的方法系统评价氟桂利嗪联合口服西药治疗偏头痛的效果。方法 计算机检索三大中文数据库(CNKI,VIP,WanFang)、英文数据库(PubMed, Embase, Medline, Cochrane Library),检索时间为2015年1月1日至2020年12月30日,按照预先设定的纳入排除标准,筛选出口服西药联合氟桂利嗪治疗偏头痛的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取。采用“Cochrane偏倚风险评估”工具和Stata16.0软件分别对所纳入的研究进行质量评价及发表偏倚分析,R软件进行数据分析。结果 最终纳入58个RCTs,涉及11种口服西药。网状Meta分析结果显示:减少头痛发作频率方面,涉及的口服西药排序依次为:帕罗西汀(SUCRA=64.28)>尼美舒利分散片(SUCRA=62.12)>布洛芬(SUCRA=58.76)>佐米曲普坦(SUCRA=57.23)>尼莫地平(SUCRA=47.99)>泰必利(SUCRA=45.21)>普萘洛尔(SUCRA=42.18)>盐酸氟西汀(SUCRA=0.09);在减少头痛程度方面,阿司匹林(SUCRA=48.83)>泰必利(SUCRA=30.10),但氟桂利嗪联合尼莫地平的疗效却次于单用氟桂利嗪;在减少头痛持续时间方面,尼莫地平(SUCRA=46.09)>泰必利(SUCRA=37.35)>阿司匹林(SUCRA=5.01)。结论 氟桂利嗪联用口服西药在偏头痛的治疗中,除联用尼莫地平在头痛程度减轻方面次于单用外,其余均联用有效率高;但鉴于纳入研究的数量和质量上存在差异,需要更大样本、更高质量的RCT加以论证。
    2022  .  43(3):    257-265    [摘要](76)    [PDF]()
  • 初发2型糖尿病肌电图异常的相关因素研究
    谭翠霞;黄巍;杜文;
    目的 探讨初发2型糖尿病患者肌电图异常的相关因素。方法 选取2018年11月至2020年11月我院初发2型糖尿病患者126例,所有患者进行肌电图检查,分为肌电图正常组(33例)和肌电图异常组(93例),比较两组患者临床特征、血生化及常规指标等的差异;以有无肌电图异常为因变量,进行多因素Logistic回归分析,探讨可能影响肌电图异常的相关因素。结果 与肌电图正常组患者相比,肌电图异常组的患者血清肾小球滤过率(GFR)水平明显降低,尿素氮(UREA)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示病程、年龄、0 h胰岛素水平、0 h C肽水平、UREA、高敏C反应蛋白(hsCRP)、HbA1c与初发2型糖尿病患者肌电图异常有相关性。结论2型糖尿病患者早期可能出现肌电图异常,病程、年龄、0 h胰岛素、0 h C肽、UREA、hsCRP、HbA1c可能是这类患者肌电图出现异常的危险因素。
    2022  .  43(3):    266-270    [摘要](83)    [PDF]()
  • 疑诊原发性醛固酮增多症的高血压人群中甘草制剂沾染率的调查
    吴锡;赵炼玲;任艳;田浩明;陈涛;
    目的 通过检测血浆中的甘草次酸(GA)以评估无明确甘草制剂摄入史的高血压患者进行原发性醛固酮增多症(PA)筛查时的甘草沾染率。方法 纳入2019年10月至2020年10月在四川大学华西医院内分泌代谢科住院进行PA筛查及确诊的高血压患者209例,以丙酸睾酮为内标物,采用高效液相色谱法检测患者血浆中的GA。结果 4例患者的血浆中检测出GA,甘草沾染率为1.91%,其95%可信区间为(0.0,3.8%)。4例患者中,醛固酮肾素活性比值(ARR)阳性2例,盐水输注试验及卡托普利试验结果提示1例为PA,1例为原发性高血压。结论 甘草沾染可能导致PA筛查的假阳性,但进行PA筛查的高血压患者无意识摄入甘草类制剂是小概率事件,临床上可根据病史的询问以排除甘草制剂对筛查试验的影响。
    2022  .  43(3):    270-273    [摘要](83)    [PDF]()
  • 485例非结核分枝杆菌病的误诊分析
    王乾辉;沈剑;严方涛;
    目的 提高对非结核分枝杆菌(NTM)病的认识,减少误诊,提高临床诊治水平。方法 对2003年10月至2021年1月在国内发表的确诊为非结核分枝杆菌病的485例患者的临床资料进行二次分析,总结其临床特点。结果NTM肺病(472例,97.3%)最常见,其余可见皮肤、关节、角膜、脑等部位NTM感染。所有患者在确诊前均被误诊,NTM肺病最易被误诊为肺结核(447例,94.7%),NTM皮肤病最易被误诊为孢子丝菌病(4例,44.44%)。主要症状为咳嗽(366例,77.5%)、咳痰(360例,76.3%)、咯血(218例,46.2%)、气促(111例,23.5%)。在NTM肺病中,影像学提示双肺(72.3%)受累多见,病灶表现以斑片影(232例,48.4%)、支气管扩张(146例,30.5%)、空洞(124例,25.9%)为主。支气管扩张主要见于右肺中叶或左肺舌叶(100例,75.3%);空洞以薄壁空洞为主(104例,83.9%),上肺最多见(71例,57.3%),其次以右肺中叶或左肺舌叶多见(30例,24.2%),均靠近胸膜;而肺不张、胸腔积液、钙化灶、淋巴结肿大少见。主要致病菌为脓肿分枝杆菌(29.4%)、鸟分枝杆菌(24.2%)、胞内分枝杆菌(18.1%)、龟分枝杆菌(13.4%)。NTM对一线、二线抗结核药高度耐药,治疗主要选择大环内酯类为核心,并联合4~5种药物组成治疗方案,治疗时间长,治愈率低。结论 NTM病临床表现不典型、影像学无特异性、检测手段受限,且医生对该病认识不足,易被误诊、漏诊。NTM对抗结核药高度耐药,治疗难度大,治愈率低。
    2022  .  43(3):    273-278    [摘要](83)    [PDF]()
  • 阶梯式营养干预对胃癌术后化疗患者化疗耐受性、免疫因子及不良反应的影响
    张晓萌;王晶晶;李笑敏;孙娟华;
    目的 研究阶梯式营养干预对胃癌术后化疗患者化疗耐受性、免疫因子及不良反应的影响。方法 选择2018年7月至2021年6月于我院行手术治疗并行术后化疗的胃癌患者106例,依照随机数字表法分为试验组(n=53)与对照组(n=53)。两组均行CAPEOX方案化疗,对照组术后给予常规饮食干预,试验组给予常规饮食干预+阶梯式营养干预。观察两组患者化疗耐受性。两组干预前后血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白等营养指标,血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫因子水平及不良反应。结果 试验组患者化疗耐受性良好率大于对照组(P<0.05)。化疗后,试验组血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。化疗后,试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05)。试验组各不良反应Ⅲ~Ⅳ度发生率低于对照组(P<0.05)。结论 阶梯式营养干预可为胃癌术后化疗患者化疗提供充足的营养,改善机体免疫,减少不良反应或降低其严重程度,提高化疗耐受性。
    2022  .  43(3):    279-283    [摘要](86)    [PDF]()
  • 儿童坏死性肺炎41例临床分析
    张未;汪洋;
    目的 探讨儿童坏死性肺炎的临床特点、治疗方法及预后。方法 选择2017年1月1日至2021年2月1日在我院的41例诊断为坏死性肺炎患儿的临床资料进行回顾性统计分析。结果 (1)41例患儿中男20例,女21例,中位年龄3.2岁(0.5~12.5岁),热程为3~20(10.51±4.16)d。(2)并发症:呼吸困难19例(43.34%),呼吸机辅助通气者7例(17.07%),合并胸腔积液23例(56.10%)、心肌损害19例(46.43%)、肝功能受损17例(41.46%)、中毒性脑病9例(19.51%),Stevens-Johnson综合征2例(4.88%)。(3)病原学:肺炎支原体27例,细菌6例,曲霉菌1例,病原不明者7例。(4)外周血白细胞峰值中位数为17.27×109/L,中性粒细胞比率为(68.27±15.03)%,CRP峰值中位数为64.06 mg/L,CRP峰值大于100 mg/L者15例(36.57%)。PCT峰值中位数为0.6 ng/L,LDH峰值中位数为426 U/L。D2-聚体中位数为4.3μg/ml。(5)胸部影像学检查:病程(17.78±6.23) d,实变区出现含气空洞、囊腔,1年内影像学大部分吸收。(6)40例患儿行支气管镜检查提示气管、支气管均有充血水肿及脓性分泌物,2例为塑型性支气管炎,糜烂7例,支气管黏膜坏死24例,支气管狭窄者29例,支气管扩张者3例,支气管亚段闭塞者4例,新生物1例。(7)经治疗后41例患儿预后均良好,20例(48.78%)应用糖皮质激素后体温下降,症状减轻,20例(48.78%)应用丙种球蛋白后临床缓解,住院天数为10~46(21.27±9.11)d。结论 肺炎支原体是引起小儿坏死性肺炎重要病原菌,坏死性肺炎发热时间、住院时间、影像学吸收时间均较长,支气管镜下表现严重且多样化,多伴有胸腔积液等并发症,糖皮质激素及丙种球蛋白应用可减轻临床症状,缩短病程,预后大多良好。
    2022  .  43(3):    284-288    [摘要](95)    [PDF]()
  • 924例耳鼻喉科住院鼻出血患者临床分析
    黄开来;明春艳;杜经纬;冯俊;黄晶;
    目的 分析我院因鼻出血住院患者临床资料,总结发病特点。方法 查阅我院924例因鼻出血为主要诊断入院患者的临床资料,回顾性分析患者性别、年龄、发病月份、住院日、治疗方法及疗效。结果 患者中男603例,女321例,年龄6~94岁,平均年龄(58.7±17.4)岁;冬季、春季、秋季、夏季发病构成比分别是35.5%、29.2%、19.4%、15.9%。经治疗,未填塞治愈者49例,治愈率5.3%;单纯前鼻镜下鼻腔填塞治愈670例,止血成功率76.6%(670/875);鼻内镜下探查止血203例,其中一次止血治愈者183例,一次成功率90.1%(183/203),二次探查止血者20例,二次治愈者15例,累计成功率97.5%(198/203),3例鼻内镜下止血2次后仍有少许出血,自动出院院外继续治疗,2例经介入治疗治愈者。鼻咽癌鼻部大出血死亡2例。结论 鼻出血老年男性好发,冬季及春季多发,单纯前鼻镜检查止血成功率仅76.6%,对出血部位不明者尽早内镜下止血。对多次鼻内镜探查止血失败及鼻咽癌大出血填塞治疗无效者可考虑介入治疗。
    2022  .  43(3):    289-292    [摘要](90)    [PDF]()
  • 临床护理
  • 综合医院住院鼻咽癌患者焦虑抑郁现状及影响因素分析
    蒋微;张剑书;高晨曦;方荣华;
    目的 了解综合医院住院鼻咽癌患者焦虑抑郁现状及影响因素。方法 选取2019年1月至2019年12月在四川大学华西医院肿瘤科住院的218例鼻咽癌患者,使用我院研制的华西心晴指数量表(HEI)和自制的一般资料调查表进行调查,以HEI>8分存在焦虑抑郁情绪,采用多元Logistic回归分析住院鼻咽癌患者焦虑抑郁的影响因素。结果 218例住院鼻咽癌患者有53例(占24.3%)存在焦虑抑郁情绪。多元Logistic回归分析结果提示,婚姻、病程、放疗和并发症是住院鼻咽癌患者焦虑抑郁的独立影响因素(P<0.05)。结论 综合医院住院鼻咽癌患者焦虑抑郁受多种因素影响。医务人员应积极关注鼻咽癌患者的心理状态,及时采取有效的干预措施,减轻患者不良情绪,提高其生活质量。
    2022  .  43(3):    293-299    [摘要](87)    [PDF]()
  • 基于感恩拓延-建构理论对乳腺癌术后化疗患者益处发现及希望水平的研究
    孙琪媛;唐婷婷;肖诗雨;周珈瑀;邹子翔;汪淼芹;
    目的 探讨基于感恩拓延-建构理论的干预方案对乳腺癌术后化疗患者益处发现及希望水平的研究。方法 采用便利抽样法将112例乳腺癌术后化疗患者分为对照组和干预组,每组各56例。对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上实施基于感恩拓延-建构理论的干预方案,分别于干预前、干预3、6个月后采用益处发现量表(BFS)和希望水平量表(HHI),比较两组患者疾病获益感及希望水平的变化情况。结果 干预3、6个月后,干预组得分均高于对照组,且两组患者BFS和HHI得分比较,组间效应、时间效应、交互效应,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于感恩拓延-建构理论的干预方案,可引导乳腺癌术后化疗患者保持积极的正面情绪,从而改善患者益处发现及希望水平高低。
    2022  .  43(3):    300-304    [摘要](74)    [PDF]()
  • 医学进展
  • 前庭康复疗法在良性阵发性位置性眩晕中应用进展
    王彩莹;
    <正>良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)是一种相对于重力方向的头位变化诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭疾病,占前庭性眩晕的20%~30%,年患病率约为1.6%,终身患病率约为2.4%[1],发病机制目前公认与耳石碎片脱落有关,治疗首选耳石复位术,辅以药物、手术治疗、前庭康复(vestibular rehabilitation, VR)。
    2022  .  43(3):    305-307    [摘要](91)    [PDF]()
  • 间歇性禁食对认知功能影响的研究进展
    于婷婷;吕文齐;况伟宏;
    <正>间歇性禁食(intermittent fasting, IF)是指一定时间内不摄入或摄入少量的食物和热量,根据间隔时间可分为间隔时间较长的周期性禁食(periodic fasting, PF)和频繁而短间隔的限时进食(time-restricted Feeding, TRF)[1]。周期性禁食(PF)指持续2~21 d或以上的禁食期或“模拟禁食饮食”(FMDs),限时进食(TRF)指每天的食物摄入量限制在8 h或更少的时间窗口内[2]。
    2022  .  43(3):    308-311    [摘要](101)    [PDF]()
  • 短篇报道与个案
  • 新生儿先天性结核病1例
    罗荣琼;王欣;魏丽蓉;李秀春;刘婕;管利荣;
    <正>1临床资料患儿,男,19天,因“发热半天”于2020年9月14日入院。G2P1,41周孕,经阴道娩出,出生体质量2.95kg,无宫内窘迫、胎膜早破、产时窒息,羊水、脐带、胎盘无明显异常,生后母乳喂养,体质量增长1 kg,已接种乙肝疫苗及卡介苗。入院查体:一般情况可,T36.8℃,P 150次/min,R 50次/min,无黄疸及淋巴结肿大,双肺呼吸音粗,闻及少许粗中湿啰音。降钙素原(PCT)0.5μg/L,C反应蛋白(CRP)46.3 mg/L。
    2022  .  43(3):    311-314    [摘要](119)    [PDF]()
  • 特重烧伤患者行小腿中段静脉PICC置管1例
    韩艳;王效惠;徐晓梅;刁宇;董彦君;段明君;
    <正>1 临床资料患者,男,17岁,因爆炸全身特重烧伤(Ⅱ度38%,Ⅲ 度20%)急诊收入我院。入院诊断:①特重烧伤;②烧伤休克;③烧伤伴全身软组织感染。入院后实验室检查:白细胞22.27×109/L,中性粒细胞20.02×109/L,血气分析中PH 7.54,PCO222.3 mmol/L,PO2116mmol/L,患者精神状态差,体力情况较差,食欲差,鼻毛烧焦,咽部水肿,头面部、前胸、后背、双上肢、下肢前侧、双足多处烧伤,
    2022  .  43(3):    315-316    [摘要](77)    [PDF]()

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