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  • 主管:四川省卫生和计划生育委员会
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  • 国际刊号:1004-0501
  • 国内刊号:51-1144/R

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  • 《四川医学》
  • 2019年 第40卷 第10期
  • 出刊日期:2019-10-15

2019年第40卷第10期

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    基金论文
  • 四川省新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶筛查回顾性分析
    杨丽涓;欧明才;张钰;胡琦;周婧瑶;陈雪莲
    目的探究葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)筛查水平影响最大的因素,为四川省新生儿G6PD筛查切值的制定提供建议。方法研究对象为2015年1月至2018年10月四川省新生儿疾病筛查中心管辖机构出生的305536例新生儿采用荧光法检测新生儿的足跟滤纸干血斑G6PD浓度。使用多重线性回归分析新生儿出生季节、送出间隔时间、采血时间、孕周、分娩方式、户籍类型、性别、胎数、出生体重、地区对G6PD水平的影响,根据影响最大的因素以百分位数法确定切值,并将原定切值和现定切值进行比较。G6PD水平的多组比较使用独立样本克鲁斯卡尔-沃利斯检验,采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较率的比较使用卡方检验。结果经正态性检验,G6PD水平呈偏态分布。出生季节、户籍类型、性别、胎数、出生体重、地区与G6PD值成正相关送出间隔时间、采血时间、孕周、分娩方式与G6PD值成负相关。出生季节对G6PD值的影响最大(标准偏回归系数Beta=0.371)。春、夏、秋、冬季G6PD水平的多组比较差异有统计学意义(H=97561.361,P=0.000)进一步两两比较发现任意两组间差异均有统计学意义(P均=0.000)。G6PD春、夏、秋、冬季初筛阳性率比较差异有统计学意义(X~2=73.986,P<0.05)。春、夏、秋、冬季G6PD水平第1百分位数值P1分别为3.7、3.0、3.7、5.4U/gHb,全年为3.5 U/gHb。G6PD原定切值和现定切值初筛阳性率在春、夏、秋、冬季差异均有统计学意义(χ~2=73.986,P<0.05;χ~2=97.693,P<0.05;X~2=228.808,P<0.05;X2=276.331,P<0.05)在全年差异亦有统计学意义(X~2=764.721,P<0.05)。结论可根据出生季节调整G6PD截断值建议四川省新生儿G6PD筛查切值春、秋季设为3.7 U/gHb,夏季设为3.0 U/gHb,冬季设为5.4 U/gHb在减少假阳性的同时避免漏诊。
    2019  .  40(10):    981-985    [摘要](40)    [PDF]()
  • 血浆中IL-17、VEGF与TGF-β1的动态变化对新生儿持续肺动脉高压早期诊断的临床意义
    杜岚岚;梁树;王柱;陈佳;许芳;高薇薇
    目的探讨新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿血浆中白细胞介素-17(IL-17),血管内皮生长因子(VEGF)与转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化及对早期诊断PPHN的临床意义。方法选择2016年5月至2017年5月我院PPHN患儿(观察组)及足月正常儿(对照组)各30例,对观察组患儿进行常规治疗[一氧化氮吸入疗法(以下统一简称NO)+高频振荡模式呼吸机辅助通气(以下简称高频震荡通气)],采用酶联免疫吸附(ELISA法)检测对照组与观察组治疗前、后血浆IL-17,VEGF、TGF-β1水平,分析各指标与肺动脉压力(PAMP)的相关性。结果观察组治疗前血浆IL-17,VEGF、TGF-β1与PAMP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);且观察组治疗后显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0. 05)。线性相关分析显示,血浆IL-17,VEGF、TGF-β1水平均与PAMP呈正相关,表明观察组患儿血浆VEGF、TGF-β1与PAMP水平随着严重程度的增加而增加。结论 PPHN患儿血浆IL-17,VEGF、TGF-β1水平与肺动脉压力变化显著相关,对PPHN的疗效评估及早期诊断有显著的临床意义。
    2019  .  40(10):    986-989    [摘要](24)    [PDF]()
  • 不同抗病毒药物治疗前后乙肝肝硬化失代偿期患者血清IL-17的观察
    张笛;李贞茂;王治兰;高采平;李良平
    目的观察不同抗病毒药物治疗前后乙肝肝硬化失代偿期患者的血清白细胞介素-17(IL-17)的变化,分析不同抗病毒药物(替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦)对乙肝肝硬化失代偿期患者血清IL-17的影响及意义。方法取2017年9月至2018年12月在我院门诊及病房使用抗病毒药物治疗前后乙肝肝硬化失代偿期患者血清,采用ELISA方法检测血清IL-17的水平,观察患者治疗前后血清IL-17及肝脏功能、乙肝DNA定量等变化。结果治疗前乙肝肝硬化患者血清中IL-17水平较正常值明显升高,经过不同抗病毒药物治疗后,替比夫定组IL-17明显下降,差异有统计学意义(P<0. 05),恩替卡韦及替诺福韦组IL-17有所下降,但差异无统计学意义(P>0. 05)。三组不同抗病毒药物治疗24周后,患者ALT复常率、HBV-DNA转阴率等方面进行比较,各组患者均有不同程度的改善,三组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论替比夫定能降低乙肝肝硬化失代偿期患者血清IL-17水平。
    2019  .  40(10):    990-992    [摘要](24)    [PDF]()
  • 自制银钯合金与商品化牙科铸造合金的临床疗效观察
    田保;潘小波;彭利辉;刘光雪;钟爱喜;李彩红;李荣婷
    目的比较自制银钯合金与Pors-on 4牙科高强度钯银合金制成的烤瓷熔附金属修复体在观察期内的临床修复效果。方法分别采用自制合金与Pors-on 4牙科高强度钯银合金各制作30例修复体,在戴牙后1周和戴牙后18个月分别观察修复体边缘适合性,修复体完整度,继发龋和牙龈状况。结果戴牙后1周,2种材料制作的修复体成功率均达到100%。戴牙后18个月,两组修复体均各出现1例卡探针和轻微牙龈炎症,Pors-on 4修复组还出现了1例不影响美观的缺损。自制合金修复体成功率为93. 3%,Pors-on 4制作的修复体成功率为90%。结论自研合金制作的烤瓷熔附金属修复体的临床效果达到了国外商品化钯银合金制作的烤瓷熔附金属修复体的水平,可以满足临床需要。
    2019  .  40(10):    993-995    [摘要](20)    [PDF]()
  • 麦肯基自我康复方案对医务人员颈型颈椎病的疗效研究
    谢珍囡;卢家春;何敏;温权;何永洋;潘玉婷;刘青建
    目的观察麦肯基疗法在医务人员颈椎病患者自我康复中的临床疗效。方法将60例患有颈型颈椎病的医务人员随机分为观察组(30例)和对照组(30例),两组均予以揿针埋针治疗,观察组在实验员指导下采用麦肯基自我康复方案治疗,分别干预两周后对比分析两组疗效及视觉疼痛模拟量表(VAS)评分情况。结果干预两周后,观察组总有效率96. 67%,对照组总有效率83. 33%;两组VAS评分分别为观察组(1. 07±0. 45)对照组(2. 43±0. 71),两组差异有统计学意义(P<0. 05)。结论麦肯基疗法能够明显改善患有颈型颈椎病医务人员的疼痛症状,其临床疗效显著,且具有简单易学、耗时少、实用性强等优势,值得推广应用。
    2019  .  40(10):    996-998    [摘要](22)    [PDF]()
  • 糖尿病肾病患者血清LncRNA EXOC7的表达及意义
    梁雅灵;陈伟;唐芸;钟元缘;陈梅鹃;王利
    目的探讨LncRNA EXOC7(EXOC7)在糖尿病肾病患者血清中的表达及其临床意义。方法通过qRT-PCR法检测120例Ⅱ型糖尿肾病患者、120例无肾脏损害的Ⅱ型糖尿病患者及120例健康对照组血清中EXOC7的表达,分析其与患者蛋白尿、肾小球滤过率等临床病理参数的相关性。结果与健康对照组比较,EXOC7在Ⅱ型糖尿病患者及糖尿病肾病患者中的表达明显升高,差异有统计学意义(P<0. 05);与Ⅱ型糖尿病患者比较,糖尿病肾病患者血清中EXOC7的表达明显增高,差异具有统计学意义(P<0. 05)。EXOC7在合并大量蛋白尿的糖尿病肾病患者中的表达明显高于合并微量蛋白尿患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。血清LncRNA EXOC7的表达与蛋白尿、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂及低密度脂蛋白(LDL)的表达量呈正相关关系,差异有有统计学意义(P均<0. 05);而与肾小球滤过率呈负相关关系(P<0. 001)。多因素分析发现,空腹血糖、eGFR、HbA1c、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白是影响患者蛋白尿的因素(P<0. 05)。结论 EXOC7的高表达与Ⅱ型糖尿病患者糖尿病肾病的发展有关,有望成为预测糖尿病肾病患者预后的生物标志物。
    2019  .  40(10):    999-1004    [摘要](17)    [PDF]()
  • 18F-FDG PET/CT显像诊断感染性心内膜炎的Meta分析
    王世海;潘俊安;兰建军;徐大文;申永春;陈磊
    目的通过Meta分析综合评估18F-FDG PET/CT对于感染性心内膜炎的临床诊断价值。方法在PubMed、Web of Science、Scopus、万方、中国知网、维普等数据库检索利用18F-FDG PET/CT诊断感染性心内膜炎的论文,利用诊断性试验质量评价工具-2评价纳入文献的质量,计算汇总敏感度、特异度、似然比与诊断优势比,绘制汇总操作者受试曲线并计算曲线下面积。结果本次Meta分析共纳入12篇文献合计666例患者,其中包括感染性心内膜炎患者285例,对照组381例。Meta分析结果显示18F-FDG PET/CT诊断感染性心内膜炎的敏感度为0. 70,特异度为0. 91,阳性似然比为5. 32,阴性似然比为0. 40,诊断优势比分别是15. 44,汇总操作者受试曲线下面积为0. 84。结论18F-FDG PET/CT对感染性心内膜炎具有一定的诊断价值,可作为诊断感染性心内膜炎的新方法。
    2019  .  40(10):    1004-1009    [摘要](24)    [PDF]()
  • 基础与实验研究
  • Klotho通过激活PI3K/AKT通路抑制肾小球系膜细胞内质网应激介导的细胞凋亡研究
    杨莎莎;周利
    目的 Klotho对高糖作用下肾小球系膜细胞凋亡的影响及作用机制。方法体外培养肾小球系膜细胞,高糖作用于肾小球系膜细胞诱导其凋亡,设置空白对照组、模型组(500μmol/L高糖处理)、不同浓度(50、100μg/L) Klotho组,LY295002(PI3K抑制剂)组(10μmol/L)。MTT法检测细胞的活力;流式细胞术检测细胞的凋亡率; ELISA检测细胞的培养液中TNF-α和IL-6的浓度变化; DHE检测ROS;特定试剂盒检测乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH-PX)含量; Western blot法检测GRP78、CHOP、Caspase12表达水平以及AKT的磷酸化。结果高糖组能够显著降低肾小球系膜细胞活力,提高ROS及凋亡率,LDH、MDA含量显著增加,SOD、GSH-PX活性显著下降,同时诱导TNF-α和IL-6分泌及增加了GRP78、CHOP、Caspase12的表达,而P-AKT/AKT表达降低,差异有统计学意义(P<0. 01)。不同浓度Klotho和高糖同时作用于肾小球系膜细胞时,细胞存活率逐渐上升,ROS含量及凋亡率逐渐下降,LDH、MDA含量逐渐下降,SOD、GSH-PX活性随之上升,TNF-α和IL-6的含量及GRP78、CHOP、Caspase12表达下降,P-AKT/AKT增加,差异有统计学意义(P<0. 01)。LY295002组上述检测指标与Klotho组相反。结论 Klotho提升了高糖作用下肾小球系膜细胞活力,降低凋亡率,加强细胞抗氧化能力,减少细胞炎性反应,Klotho可能部分通过激活PI3K/AKT通路抑制细胞的内质网应激,从而对肾小球系膜细胞发挥保护作用。
    2019  .  40(10):    1010-1016    [摘要](33)    [PDF]()
  • 临床研究与经验
  • 短期留置双J管表面结石形成的相关危险因素分析
    王兴;邵继春;曾治军;李峰;廖然;赵涛
    目的分析影响双J管表面结石形成的相关危险因素(代谢因素,血、尿理化因素,疾病因素),为临床预防双J管表面结石的形成提供理论依据。方法收集2018年6月至2018年10月因泌尿系结石于我院留置双J管且时间短于2周的患者为研究对象,分析患者临床资料,运用SPSS统计软件对可疑危险因素行二分类变量Logistic回归筛选,选择有统计学意义的危险因素进行多变量Logistic回归分析。结果共纳入223例患者为研究对象,其中双J管表面结石形成者25例(发生率11. 2%)。筛选后有统计学意义的危险因素包括:拔管时尿路刺激症状、尿蛋白、尿结晶、双J管留置时间,多变量Logistic回归分析得出,尿蛋白、尿结晶是双J管表面结石形成的独立危险因素。结论影响短期留置双J管表面结石形成的危险因素众多,其中尿蛋白阳性和尿内结晶体阳性是双J管表面结石形成的独立危险因素。
    2019  .  40(10):    1016-1019    [摘要](22)    [PDF]()
  • 腰池引流联合高压氧在Hunt-hessⅢ、Ⅳ级aSAH术后预防慢性脑积水等并发症的疗效分析
    胡超;唐晓平;段军伟;王远传;陈康妮;张涛
    目的探讨早期腰池引流联合高压氧在Hunt-hessⅢ、Ⅳ级aSAH患者术后预防慢性脑积水等并发症的疗效分析。方法145例Hunt-hessⅢ、Ⅳ级aSAH患者随机分为3组,联合组为早期高压氧治疗(HBO)联合腰大池引流(CLD)及常规药物治疗组;腰池组为腰大池引流及常规药物治疗组;常规组为常规药物治疗组。观察三组患者的术后GOS评分、脑血管痉挛发生率、颅内感染发生率、慢性脑积水发生率等并发症情况。结果①术后7d、14d联合组、腰池组、常规组大脑中动脉平均血流速度依次升高差异有统计学意义(P<0. 05)。②慢性脑积水的远期发生率,联合组低于常规组(P<0. 05)、腰池组低于常规组(P<0. 05),联合组与腰池组差异无统计学意义(P>0. 05)。③三组患者的颅内感染率差异无统计学意义(P>0. 05)。④对患者的愈后(GOS评分),腰池引流能改善患者远期愈后,不能明显降低患者死亡率,而高压氧对患者远期愈后无明显影响。结论 aSAH术后早期行腰池引流能明显的缓解脑血管痉挛,降低了慢性脑积水的发生率,改善患者愈后与提高了患者生存质量,合理留置腰池引流也不会增加颅内感染发生率。术后早期联合高压氧能缓解脑血管痉挛,但不能降低慢性脑积水的发生率,也不能明显改善患者的愈后及提高生存质量。
    2019  .  40(10):    1020-1026    [摘要](23)    [PDF]()
  • 套扎术用于肝硬化食管静脉曲张一级预防的疗效和安全性分析
    罗明芳;冯雪;周阳;张欢;雍鑫;汤善宏;徐辉
    目的探讨食管静脉曲张套扎术用于预防首次食管静脉曲张出血的疗效和安全性,同时分析患者套扎术后出血的相关风险因素。方法回顾性分析运用套扎术一级预防食管静脉曲张出血的97例患者资料,随访1年,评估套扎术一级预防的疗效和安全性。根据患者治疗后是否发生食管曲张静脉破裂出血,分为出血组7例和非出血组90例,分析影响套扎术后出血的相关风险因素。结果套扎术后1年出血率为7. 2%,全因死亡率为9. 2%,出血相关死亡率为2. 1%。不良事件共发生27例,其发生率为27. 8%,其中包括胸痛14例,胸部不适5例,上腹痛4例,恶心、呕吐2例,发热1例,溃疡出血1例。单因素分析结果显示凝血酶原时间和凝血酶时间在两组间有统计学差异(P<0. 05)。多因素Logistic回归分析显示年龄和静脉曲张严重程度是套扎术后出血的独立风险因素。结论食管静脉曲张套扎术是预防食管静脉曲张破裂出血安全有效的措施。年龄和曲张静脉严重程度是套扎术后出血的独立风险因素。对于重度食管静脉曲张患者,应早筛查、早预防,同时结合患者自身病情,综合评估出血风险,选择最适合的治疗方案。
    2019  .  40(10):    1026-1030    [摘要](17)    [PDF]()
  • 喜辽妥乳膏联合CDT疗法治疗继发性肢体淋巴水肿的效果观察
    宋丹丹;陈丽;杨婧;田昌英;陈思;王雪莹;曹果
    目的探讨喜辽妥乳膏(Hirudoid)联合综合淋巴消肿治疗(Complex decongestive therapy,CDT)疗法治疗继发性肢体淋巴水肿的效果。方法选取2018年1月至2019年2月在我院接受淋巴水肿治疗的138例继发性肢体Ⅱ、Ⅲ期淋巴水肿患者资料。其中女136例,男2例,年龄23~82岁,平均年龄52岁,包括上肢淋巴水肿60例,下肢淋巴水肿78例,Ⅱ期64例、Ⅲ期74例,患者均采用喜辽妥乳膏联合CDT疗法进行1个疗程(20次)的治疗。分别于第1次治疗前(T0)、第1次治疗后(T1)、第2次治疗前(T2)、第3次治疗前(T3)、第6次治疗前(T4)、第9次治疗前(T5)、第15次治疗前(T6)、20次治疗24h后(T7)采用肢体周径测量法和淋巴水肿相关症状量表对患者进行评估,并进行比较和分析。结果治疗后138例患者的肢体周径均缩小、淋巴水肿相关症状评估较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论喜辽妥乳膏联合CDT疗法能显著改善肢体Ⅱ、Ⅲ期淋巴水肿患者的治疗效果。
    2019  .  40(10):    1031-1034    [摘要](21)    [PDF]()
  • 生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折对患肢活动功能影响
    杨学方
    目的探讨生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床效果。方法选取我院2014年1月至2018年9月收治的60例高龄不稳定股骨转子间骨折患者,其中30例采用骨水泥假体置换术(骨水泥组)、另外30例采用生物型假体置换术(生物组),对比两组患者的手术时间、出血量、术后引流量、术后输血量、术后下床活动时间、术后不同时间点的Harris功能评分、手术前后两组患者的血栓弹力图参数。结果骨水泥组和生物组的手术时间、术后引流量、术后输血量、术后下床活动时间差异无统计学意义(P>0. 05);骨水泥组患者的手术出血量高于生物组,差异有统计学意义(P<0. 05)。术后6个月,骨水泥组患者的髋关节功能与生物组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。术前,两组患者的血栓弹力图参数R值、K值、MA值、α角差异无统计学意义(P>0. 05);术后24h,骨水泥组血栓弹力图参数R值、K值高于生物组组,差异有统计学意义(P<0. 05),骨水泥组的血栓弹力图参数MA值、α角均低于生物组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折术后髋关节功能与骨水泥假体置换术差异不大,但是能有效减少患者术后高凝血的风险。
    2019  .  40(10):    1035-1038    [摘要](18)    [PDF]()
  • 两种后路减压固定融合术对退变性腰椎侧凸患者的手术效果及术后功能影响
    李志;沈晓钟;陈刚;马建武
    目的探讨两种后路减压固定融合术治疗退变性腰椎侧凸(DLS)的手术效果。方法选取我院2014年2月至2016年4月手术治疗的88例DLS患者进行回顾性分析,其中44例患者采用长节段后路减压固定融合术治疗(长节段组)、44例患者采用短节段后路减压固定融合术治疗(短节段组),对比两组患者的手术时间、手术出血量、手术减压节段数目、固定节段数、手术前后不同时间的腰椎侧凸Cobb角、腰椎前凸角、JOA评分、骨性融合率。结果长节段组患者的手术时间、手术出血量、固定节段数均显著的大于短节段组,差异有统计学意义(P<0. 05),长节段组患者的手术减压节段数目与短节段组差异无统计学意义(P>0. 05)。术前,两组患者的腰椎侧凸Cobb角、腰椎前凸角、JOA评分差异无统计学意义(P>0. 05);术后,长节段组患者的腰椎侧凸Cobb角低于短节段组,差异有统计学意义(P<0. 05),长节段组患者的腰椎前凸角、JOA评分与短节段组差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月、12个月,长节段组患者的植骨融合率与短节段组差异无统计学意义(P>0. 05);术后12个月,长节段组神经功能改善效果与短节段组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论在需要实施相同减压节段的情况下,DLS患者采用长节段后路减压固定融合术较短节段后路减压固定融合术能更好的改善术后Cobb角、固定节段数目更多,但是手术创伤较大,对患者的手术耐受力具有一定的要求。
    2019  .  40(10):    1039-1042    [摘要](22)    [PDF]()
  • 副溶血弧菌感染性腹泻临床和耐药分析
    李佐君;钱冬梅
    目的了解副溶血弧菌感染性腹泻患者临床特征和病原菌耐药性。方法回顾性分析2016年4月至2018年10月首都医科大学附属北京同仁医院肠道门诊收治的330例副溶血弧菌感染性腹泻患者的临床特点及病原菌耐药性。结果副溶血弧菌感染性腹泻患者在青壮年组较中年组、老年组发病率显著增高,差异有统计学意义(P<0. 05)。副溶血弧菌感染性腹泻患者大便性状多为水样便(72. 7%),其它症状依次为腹痛占77. 3%,恶心占66. 1%、呕吐占50. 3%,发热占23. 3%,脱水占总数的17. 6%,里急后重占13. 6%。330株副溶血性弧菌分离株对庆大霉素、左氧氟沙星、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦的敏感率均≥97. 0%,对氨曲南敏感率仅为77. 6%。结论青壮年是副溶血弧菌感染性腹泻的高发人群。副溶血弧菌感染性腹泻患者症状表现为水样便、腹痛、恶心、呕吐、发热、脱水、里急后重。副溶血弧菌对庆大霉素、左氧氟沙星、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦的敏感率高,对氨曲南敏感率较低。
    2019  .  40(10):    1043-1046    [摘要](21)    [PDF]()
  • 高频胸壁振荡排痰治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺炎患者排痰效果的临床观察
    段明珉;梁宗安;王凯霖
    目的探讨高频胸壁振荡排痰治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺炎患者的排痰效果。方法将符合AECOPD合并肺炎患者86例,随机分为观察组、对照组,每组43例;在常规吸氧、使用抗生素、解痉平喘、化痰药物等治疗的基础上,观察组采用高频胸壁振荡排痰治疗,对照组采用机械振动排痰治疗。结果两组在日排痰总量、氧饱和度(Sp02)改善,以及胸部CT影像中两组患者病灶吸收好转方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论高频胸壁振荡排痰是一种安全、高效且操作简便的辅助排痰方式,值得临床推广和应用。
    2019  .  40(10):    1047-1049    [摘要](17)    [PDF]()
  • 尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂联合用于静脉溶栓治疗急性脑梗塞对患者死亡蛋白激酶1、血管内皮功能影响
    周慧杰;刘丽;董志军
    目的分析尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合用于静脉溶栓治疗急性脑梗塞对患者血清死亡蛋白激酶1(DAPK1)、血管内皮功能影响。方法选取2016年4月至2018年1月我院收治的急性脑梗塞患者98例,采用随机数字法分为对照组和观察组。对照组患者采用常规对症治疗+rt-PA溶栓,观察组患者常规对症治疗+尿激酶联合rt-PA溶栓,分析两组患者治疗后的临床效果。结果治疗前,两组患者凝血纤溶变化(TEG)指标、血管内皮功能指标、氧化应激指标、DAPK1水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,观察组患者一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平高于对照组,内皮素(ET)、8-羟化脱氧鸟苷(8-oHdG)、DAPK1水平低于对照组,但TEG指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗前,两组患者美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者脑出血发生率高于对照组,但再发脑梗死和死亡发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论尿激酶联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗塞可减轻患者血管内皮损伤,改善氧化应激指标,降低DAPK1水平,减少脑出血的发生。
    2019  .  40(10):    1050-1054    [摘要](19)    [PDF]()
  • 血清HE4、AMH、INHB在卵巢子宫内膜异位囊肿中的表达及意义
    王艳婷
    目的探讨人附睾分泌蛋白E4(HE4)、抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B(INHB)在卵巢子宫内膜异位囊肿中的表达及意义。方法选取2016年1月至2018年1月在我院治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者42例(卵巢子宫内膜异位囊肿组)和卵巢单纯囊肿患者53例(卵巢单纯囊肿组),检测两组血清HE4、AMH、INHB水平。结果卵巢子宫内膜囊肿组HE4水平为(65. 22±10. 41) pmol/L,明显高于卵巢单纯囊肿组,差异有统计学意义(P<0. 05),而AMH和INHB分别为(1. 41±0. 52) ng/m L和(24. 41±2. 80) pg/m L,明显低于卵巢单纯囊肿组,差异有统计学意义(P <0. 05);Spearman秩相关分析显示AMH、INHB与患者年龄呈负相关(r=-0. 435和-0. 401,P<0. 05);单双侧子宫内内膜异位囊肿患者HE4、AMH、INHB比较差异无统计学意义(P>0. 05);血清HE4、AMH、INHB鉴别子宫内内膜异位囊肿的ROC曲线下面积分别为0. 776、0. 926和0. 867(P<0. 05)。结论血清HE4、AMH、INHB在卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别诊断中有一定应用价值,同时AMH和INHB与患者年龄相关,与单双侧受累无明显关系。
    2019  .  40(10):    1055-11058    [摘要](20)    [PDF]()
  • 引导式教育结合悬吊运动对痉挛型脑瘫儿童运动功能、日常生活能力及综合功能的干预效果研究
    康晓东;张如飞;董超;易英;单泽良
    目的探讨引导式教育结合悬吊运动对痉挛型脑瘫儿童运动功能、日常生活能力及综合功能的干预效果。方法将年龄4至8岁痉挛型脑瘫儿童80例按照随机数字表法随机分成对照组与试验组各40例,对照组采用常规康复训练(物理疗法、作业疗法和水疗),试验组采用引导式教育结合悬吊运动,每天150min,每周5天,分别于干预前与干预12周后采用粗大运动功能量表(gross motor function measure,GMFM-88)、日常生活能力量表(activity of daily life,ADL)、Berg平衡量表及脑瘫综合功能评定表进行评定并统计分析。结果干预后试验组GMFM-88评分、ADL评分、Berg评分、脑瘫综合功能评分均显著增高,差异有统计学意义(P<0. 05),对照组GMFM-88评分、ADL评分、Berg评分、脑瘫综合功能中的三项(言语功能、运动功能、自理功能)评分较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0. 05);与对照组相比,试验组在ADL评分、berg评分及脑瘫综合功能评定量表中的四项(认知功能、言语功能、自理能力、社会适应)评分提高更显著,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论引导式教育结合悬吊运动可显著提高痉挛型脑瘫患儿粗大运功能力、生活自理能力、平衡能力以及脑瘫综合功能,在提高生活自理能力、平衡能力以及部分脑瘫综合功能方面较常规康复训练疗效好。
    2019  .  40(10):    1059-1062    [摘要](22)    [PDF]()
  • 雄激素和脂代谢水平变化与多囊卵巢综合征患病关系研究
    唐莉菲;刘惠芬
    目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者雄激素和脂代谢的水平及意义。方法选取2017年1月至2018年6月在我院治疗的PCOS患者106例(PCOS组),同时选取健康体检妇女110例作为对照组,检测两组血脂及雄激素水平。结果 PCOS组体质指数、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总睾酮(T)和雄烯二酮(A2)分别为(24. 56±4. 03) kg/m2、(1. 64±0. 45) mmol/L、(4. 60±0. 72) mmol/L、(3. 20±0. 87) nmol/L和(3. 41±0. 98) ng/mL,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1. 00±0. 30) mmol/L,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。PCOS组≥25kg/m2患者TG、TC、LDL-C、T和A2分别为(1. 84±0. 35) mmol/L、(5. 10±0. 81) mmol/L、(2. 56±0. 64) mmol/L、(3. 44±0. 97) nmol/L和(3. 52±0. 81) ng/m L,明显高于<25kg/m2患者,差异有统计学意义(P<0. 05);而HDL-C为(0. 92±0. 31) mmol/L,明显低于<25kg/m2患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。T与体质指数、TC呈正相关(r=0. 341和0. 355,P<0. 05),A2与体质指数呈正相关(r=0. 325,P<0. 05)。结论 PCOS患者雄激素和脂代谢水平明显异常,其中雄激素T、A2与患者体质指数及血脂有一定关系。
    2019  .  40(10):    1063-1065    [摘要](22)    [PDF]()
  • 空心钉内固定和克氏针内固定儿童肱骨外髁骨折的系统评价
    唐青松;刘钧;杨周健;杨健;陈曹婧
    目的通过分析国内外相关文献,系统评价空心钉内固定和克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法参考Cochrane协作网制定的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)检索策略,计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国期刊全文数据库、万方数据库等中英文数据库,以及手工检索相关期刊、会议论文汇编中所有关于空心钉内固定和克氏针内固定比较治疗儿童肱骨外髁骨折的临床对照研究。对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan5. 3进行系统评价的相关计算。结果共纳入3项研究,患者共194例,空心钉组99例,克氏针组95例。空心钉内固定和克氏针内固定比较,Hardacre肘关节功能[OR=8. 58; 95%CI(0. 42-173. 69),P=0. 16]、骨折延迟愈合率[OR=0. 56;95%CI(0. 13-2. 46),P=0. 44]差异无统计学意义,感染率[OR=0. 13; 95%CI(0. 03-0. 58),P=0. 007]差异有统计学意义。结论与克氏针内固定相比较,空心钉内固定治疗儿童肱骨外髁骨折在降低术后感染率方面占优势,在术后肘关节功能,骨折延迟愈合率方面无差异。
    2019  .  40(10):    1066-1069    [摘要](25)    [PDF]()
  • 临床护理
  • 集束化策略降低血液透析导管相关血流感染发生率
    张帆;王勤;李宇
    目的探讨集束化策略在预防血液透析导管相关血流感染发生率的效果。方法选取2016年4月至2017年3月深静脉置管行血液透析的患者138例,作为基础资料设立为对照组,选取2017年4月至2018年3月实施集束化策略改进后置管150例患者作为观察组,比较两组患者导管相关血流感染发生率。结果对照组导管相关血流感染发病率为1.2‰,观察组导管相关血流感染发病率为0.28‰,采用集束化策略后,观察组CLABSI发病率低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论采用集束化策略能有效地降低血液透析导管相关血流感染的发生,整个操作简单、针对性强,值得临床应用。
    2019  .  40(10):    1070-1073    [摘要](20)    [PDF]()
  • 医学进展
  • 经后路内固定技术治疗寰枢椎脱位的研究进展
    王宇飞;高方友;王曲;宋俊良;张伟;廖佳莉
    <正>寰枢椎位于颅颈交界区连接颅骨与脊椎,是旋转活动最大的关节,当先天发育畸形、炎症、创伤等因素累及骨质结构或韧带时可造成寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)。因枢椎齿状突脱位后移导致延髓和上颈髓受压,可引起肢体麻木乏力、感觉异常、呼吸
    2019  .  40(10):    1074-1078    [摘要](27)    [PDF]()
  • 短篇报道与个案
  • 白塞病伴肺动脉瘤致大咯血死亡误诊1例
    植彪;余建群
    <正>1临床资料患者,男,34岁,2018年4月19日因咯血就诊于我院急诊科,急诊行胸部CT平扫(见图1),可见左肺下叶直径约13mm结节,边缘光整,LU-RADS分型定为3L类,建议随访,并右肺散在吸入性改变及支气管内痰栓。予以止血、抗感染后好转出院。患者于2018年4月30日再次出现咯血,总量约200m L,自感发热,伴
    2019  .  40(10):    1078-1080    [摘要](19)    [PDF]()
  • 中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症护理1例
    李铭;汪莉;何凌霄;袁平乔;周沐科;杨蓉
    <正>1临床资料患者,男,41岁,因"双侧面肌痉挛2年,听力下降伴行走不稳1+年"于2018年4月入院。2年前,患者无明显诱因出现双侧面肌痉挛,以右侧为重,行针灸等治疗,未见明显好转。18月前,患者出现反应变慢,沟通困难,伴行为异常,表现为捡垃圾回家,不愿意看病治疗,后于我院就诊,予利培酮等药物治疗无好转。1~+年前,患者出现双耳听力下降伴行走不稳,听力下降以
    2019  .  40(10):    1081-1084    [摘要](17)    [PDF]()

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