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  • 国际刊号:1004-0501
  • 国内刊号:51-1144/R

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  • 《四川医学》
  • 2019年 第40卷 第4期
  • 出刊日期:2019-4-15

2019年第40卷第4期

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  • 血清LncRNA MIR155HG在慢性心力衰竭患者中的表达及临床意义
    韩虎魁;李刚;李其勇;陈勇;田文杰;李劲松;罗鹏;黄浩;陶剑虹;
    目的探讨LncRNA MIR155HG在慢性心力衰竭(CHF)患者血清中的表达及其作为慢性心力衰竭患者生物标志物的潜能。方法收集2016年1月至2018年01月我院收治的93例CHF患者(心功能Ⅰ级22例,Ⅱ级24例;Ⅲ级21例;Ⅳ级26例),同时收集同期健康体检者33例作为对照组,QRT-PCR检测血清MIR155HG的表达,分析MIR155HG的表达与临床病理参数的相关性及其作为生物标志物潜能。结果慢性心力衰竭患者血清中MIR155HG的表达水平(7. 755±0. 449)较健康对照组(1. 199±0. 218)显著升高,差异有统计学意义(P<0. 05); MIR155HG在心功能Ⅰ级~Ⅳ级的CHF患者中的表达水平逐渐升高,各组间差异有统计学意义(P<0. 05)。心肌梗死后重度左室重构患者血清MIR155HG的表达较无左室重构患者明显增高,差异有统计学意义(P<0. 05),在重度左室重构患者心肌梗死后早期(1-3个月) MIR155HG升高缓慢,随后开始持续升高,差异有统计学意义(P<0. 05)。而无论是缺血性还是非缺血性心力衰竭患者血清MIR155HG的表达均较心肌梗死后1年心室重构患者明显增高,差异有统计学意义(P<0. 05)。血清MIR155HG的表达与左室舒张末期容积呈正相关关系(r=0. 672,P<0. 001),与左室射血分数呈负相关关系(r=-0. 630,P<0. 001)。结论血清MIR155HG水平的高低与慢性心力衰竭具有一定的相关性,可以间接的反映心力衰竭的严重程度。
    2019  .  40(4):    325-329    [摘要](140)    [PDF]()
  • 乙醛脱氢酶2基因多态性与四川地区老年汉族人群认知功能障碍的相关性研究
    马孝湘;王林;杨雁华;帅平;沈宗姮;杨华;刘玉萍;
    目的探讨ALDH2基因Glu504Lys多态性与老年汉族人群认知功能障碍的相关性。方法选择2017年4月至2018年4月在四川省人民医院健康管理中心进行体检的老年人,采用简易智能状态检查量表(MMSE)得分对其进行认知功能评定后将存在认知功能障碍的老年人200例做为认知功能障碍组,将认知功能正常的老年人200例作为认知功能正常组。使用DNA微阵列芯片法检测对比两组研究对象的ALDH2基因多态性分布情况,并行多因素Logistic回归分析。结果认知功能障碍组和认知功能正常组基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律。与认知功能正常组相比,认知功能障碍组ALDH2基因AA/AG基因型及A等位基因频率显著升高(分别为58. 5%vs35. 5%和33. 0%vs19. 3%),差异有统计学意义(P<0. 05)。进一步行多因素Logistic回归分析显示,在调整了调整年龄、性别、受教育年限等危险因素后,ALDH2基因多态性与认知功能障碍相关(OR=0. 527,95%CI:0. 491~11. 532,P=0. 021)。结论 ALDH2基因多态性与四川地区老年汉族人群认知功能障碍相关,ALDH2基因多态性可能在老年认知功能障碍遗传易感性方面发挥了重要作用。
    2019  .  40(4):    329-333    [摘要](101)    [PDF]()
  • 2148例淋巴瘤临床病理分析
    权小英;张智慧;
    目的根据2008版WHO造血淋巴组织肿瘤分类标准,探讨淋巴瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析四川省肿瘤医院诊治的2148例淋巴瘤,分析其临床病理学特征。结果①非霍奇金淋巴瘤2085例(97. 07%),霍奇金淋巴瘤63例(2. 93%)。其中B细胞淋巴瘤1600例(76. 74%),T/NK细胞淋巴瘤485例(23. 26%)。非霍奇金淋巴瘤中前五位分别是弥漫大B细胞淋巴瘤1171例(56. 16%),结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型) 295例(14. 15%),滤泡淋巴瘤103例(4. 94%),套细胞淋巴瘤97例(4. 65%),结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤83例(3. 98%)。霍奇金淋巴瘤以结节硬化型最常见33例(52. 38%)。②弥漫大B细胞淋巴瘤最常见结外部位为扁桃体169例(14. 43%),结外NK/T细胞淋巴瘤最常见结外部位为鼻腔255例(86. 44%)。结论弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤最常见亚型,结节硬化型是霍奇金淋巴瘤最常见亚型。扁桃体是弥漫大B细胞淋巴瘤最常见结外部位,鼻腔是结外NK/T细胞淋巴瘤最常见结外部位。
    2019  .  40(4):    334-339    [摘要](73)    [PDF]()
  • 组织工程皮肤治疗糖尿病足溃疡的临床效果
    李峥;何小龙;王强;
    目的通过该研究找到一种可替代自体皮移植术治疗糖尿病足溃疡的新方法,提高糖尿病足溃疡愈合质量,减少愈合后瘢痕增生,防止二次复发。方法选择2016年6月至2018年5月收治的40例糖尿病足患者,按照随机数字表法分为自体皮移植组20例和组织工程皮肤移植组20例。两组患者分别于移植术后观察创面愈合时间,术后3个月、6个月后对于植皮区皮肤瘢痕进行评价。对数据行t检验、X~2检验。结果自体皮移植组术后于(15.12±3.24)天创面愈合,组织工程皮肤组术后(16.23±3.15)天创面愈合。两者差异无统计意义学上意义(P>0. 05)。自体皮移植组植皮区创面愈合后3个月及6个月皮肤瘢痕评分(温哥华瘢痕量表评估标准(Vancouver scar scale即VSS标准)分别为(12.32±1.36)分和(13.29±1.68)分。组织工程皮肤移植组分别为(9.32±1.54)分和(10.83±1.59)分。两者差异有统计意义学上意义(P<0. 05)。结论组织工程皮肤是治疗糖尿病足创面的有效方法,在部分情况下可替代自体皮移植术治疗糖尿病足。
    2019  .  40(4):    340-342    [摘要](89)    [PDF]()
  • 两种不同机械止血法治疗急性消化性溃疡出血的比较
    文武;郑丽萍;刘光环;蹇贻;
    目的比较两种不同机械止血法治疗急性消化性溃疡出血的效果及安全性。方法急性消化性溃疡大出血12例为研究组,使用OTSC止血; 43例为对照组,使用传统金属夹止血。统计分析两组的性别、年龄、Hb、Forrest分级数、操作时间、止血率、7天内再出血率、并发症率等指标。结果研究组和对照组组之间性别构成、年龄、Hb、Forrest分级构成等指标的差异无统计学意义。研究组操作时间短(18. 82±3. 84&30. 79±4. 72) min,P <0. 05,止血率高(90. 91%&60. 47%),7天内再出血率低(0%&32. 56%%,P<0. 05)。两组并发症发生率相当(0%)。结论两种不同机械止血法中OTSC治疗急性消化性溃疡大出血操作简便、有效、安全,且更能减少再出血的发生。
    2019  .  40(4):    343-346    [摘要](90)    [PDF]()
  • 疾控中心与精神卫生专业机构在精神疾病防治工作中的差异性调查研究
    任华;秦小荣;李慧;代光智;欧阳艾莅;
    目的调查分析疾病预防与控制中心(简称疾控中心)与精神卫生专业机构(精专机构)在精神疾病防治工作中的差异性。方法 2017年6月至9月,对成都市22个区县精防机构相关科室工作人员的一般情况、工作内容、相关知识掌握程度自评分等进行统计分析,并依据所属单位分为疾控中心组与精专机构组,比较两组上述指标。结果疾控中心组有公卫背景的人员比例(60. 00%)明显大于精专机构组(5. 00%),疾控中心组有精神科背景的人员比例(6. 67%)明显小于精专机构组(50. 00%),差异有统计学意义(P<0. 05)。疾控中心组用于联络协调工作时间占比最大(16. 81±13. 28)%,其次是督导(14. 62±6. 87)%;精专机构组督导工作时间占比最大(14. 37±8. 34)%,其次是填写报表(13. 76±10. 13)%,差异有统计学意义(P<0. 05)。疾控中心组精防工作人员精神症状识别、精神疾病诊断、精神科药物知识、建立健康档案、危险性评估、应急医疗处置及双向转诊流程的知识自评分均显著低于精专机构组,疾病预防知识自评分显著高于精专机构组,差异有统计学意义(P<0. 05);疾控中心组指导辖区的重性精神疾病患者检出率、管理率及服药率显著低于精专机构组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论相比疾控中心,精专机构精防人员中有精神科医师/护士专业背景者更多,对精神症状识别等专业知识掌握程度更深,有利于重性精神疾病检出及管理。
    2019  .  40(4):    347-351    [摘要](75)    [PDF]()
  • 布拉氏酵母菌对NEC新生鼠肠组织中NOD1、RIP2和NF-κB表达的影响
    李艳丽;王阳;王实;杨苹;洪倩;刘艳侠;
    目的探讨布拉氏酵母菌(SB)对坏死性小肠结肠炎(NEC)新生小鼠肠组织中的NOD1、受体相互作用蛋白2(RIP2)和核因子-κB(NF-κB)表达的影响及意义。方法 40只新生小鼠随机分为4组,每组10只,分为正常对照组(母乳喂养不予其他干预)、人工喂养组(仅予人工喂养)、NEC组(人工喂养+缺氧复氧冷刺激+脂多糖灌胃)及NEC+SB组在NEC组基础上加SB干预,800mg/kg·d,灌胃1次/d,连用3d。HE染色和病理评分来评估回盲部肠组织的损伤程度; Western blot和RT-qPCR技术分别检测结肠组织NOD1、RIP2和NF-κB的蛋白和mRNA表达水平。结果人工喂养组新生鼠回盲部肠组织病理评分较正常对照组略微升高,NEC组病理评分较正常组显著升高,而NEC+SB组病理评分较NEC组显著下降;人工喂养组和NEC组新生鼠结肠组织中NOD1、RIP2和NF-κB的蛋白和mRNA水平较正常对照组均升高,NEC+SB组NOD1、RIP2和NF-κB蛋白和mRNA表达水平较人工喂养组和NEC组均显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05);使用Ad-NOD1(携带NOD1基因的腺病毒)过表达NOD1后,病理评分增加,NOD1、RIP2和NF-κB蛋白表达显著增加,差异有统计学意义(P<0. 01)。结论 SB可能通过抑制NEC新生鼠肠组织中NOD1炎症信号通路相关因子(NOD1、RIP2和NF-κB)的表达水平,从而减轻NEC导致的肠组织损伤。
    2019  .  40(4):    352-358    [摘要](76)    [PDF]()
  • 川南地区静注人免疫球蛋白无反应型川崎病风险评分体系构建
    曾如梦;曾菊;韩正霞;简国江;冉志玲;刘斌;
    目的评价中国四种评分体系对川南地区静注人免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)的预测能效,分析川南地区IVIG无反应型KD的危险因素,并建立风险评分体系。方法回顾性分析川南地区符合KD诊断标准的987例患儿临床资料,其中IVIG敏感组877例,IVIG无反应组110例,应用北京、上海、苏州、重庆四个地区评分体系对两组进行评分,进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,得出川南地区IVIG无反应型KD的危险因素,再对各个危险因素进行赋值,得到川南地区的评分体系。结果 (1)上海、北京、苏州、重庆地区的评分体系敏感度分别为75. 5%、40%、23. 6%、44. 5%,特异度分别为40. 5%、90. 7%、88. 1%、64. 5%,(2)单因素分析提示皮疹、四肢改变、中性粒细胞比例(N-R)、淋巴细胞比例(N-R)、血红蛋白(HGB)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TB)、红细胞压积(HCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与IVIG无反应型KD相关,多因素logistic回归分析提示皮疹、TB、HGB、NLR为IVIG无反应型KD的危险因素,(3)新的评分体系:HGB≤108g/L(2. 5分); NLR> 3. 98(2. 5分); TB> 9. 6μmol/L(1. 5分);皮疹(1. 5分),当总分≥5时敏感度为57. 3%,特异度为75. 3%。结论中国的四种评分体系对于评价川南地区IVIG无反应型KD预测效能不高,可能并不适用于中国各个地区,新的评分体系敏感度偏低,特异度较高,但预测效能仍不理想。
    2019  .  40(4):    358-363    [摘要](84)    [PDF]()
  • H型高血压患者MTHFR677C/T基因多态性、血Hcy与脑卒中的相关性研究
    艾民;颜昌福;莫晔;乔玉花;
    目的探讨H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR) 677C/T多态性、血同型半胱氨酸(Hcy水平与脑卒中的关系。方法收集2015年9月至2017年7月我院接受H型高血压调查患者458例,脑卒中组182例和对照组276例,分析患者临床基线资料、血Hcy水平、MTHFR 677C/T基因多态性。结果脑卒中组患者血Hcy(21. 52±14. 26)μmol/L高于对照组(17. 53±12. 61)μmol/L,差异有统计学意义(P <0. 05);脑卒中TT基因型(23. 1%)及T等位基因频率(45. 4%)均高于对照组患者(18. 1%,39. 5%),差异有统计学意义(P<0. 05);脑卒中组TT基因型血Hcy(22. 74±9. 57)μmol/L分别高于CT型(19. 67±8. 76)μmol/L或CC型(18. 46±8. 12)μmol/L,差异有统计学意义(P<0. 05);对照组TT基因型血Hcy(20. 54±9. 71)μmol/L高于CT型(17. 39±8. 94)μmol/L或CC型(16. 97±7. 89)μmol/L,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论高Hcy血症是脑卒中发病的重要危险因素之一,MTHFR 677C/T基因突变与血Hcy水平相关,可能是其发生脑卒中的遗传性因素。
    2019  .  40(4):    364-368    [摘要](88)    [PDF]()
  • 食管胃静脉曲张破裂出血胃镜检查时机选择研究
    李池添;袁帅;石胜利;胡宝英;
    目的探讨有利于食管胃底静脉曲张破裂出血患者诊治的首次胃镜检查时机。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月在南方医科大学附属小榄医院接受胃镜诊疗的54例食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料,按胃镜诊疗时机选择不同分为A组和B组,每组各27例。A组于入院后24小时内有活动性出血期间行急诊胃镜检查,B组经治疗后无活动性出血时行胃镜检查。对比两种方法对胃镜诊断和治疗效果的影响。结果 A组胃镜检查时间窗为入院后(12. 26±9. 95) h,B组为(21. 55±18. 37) h,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。A组病灶检出率低于B组(74. 07%vs. 100%,P<0. 05),A组首次内镜下治疗成功率与B组比较两组比较差异无统计学意义(75%vs. 100%,P>0. 05)。A组内镜检查并发症显著高于B组(22. 22 vs. 0%,P<0. 05)。两组患者的输血量、住院时间和死亡率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论在活动性食管胃底静脉曲张出血的首次胃镜诊疗中,过早胃镜干预有较高的内镜诊疗并发症和漏诊风险,以病情为胃镜检查的时机选择靶点是一种安全、有效的选择。
    2019  .  40(4):    368-371    [摘要](64)    [PDF]()
  • 探讨Double/Triple Hit淋巴瘤的流式免疫表型特征在疾病诊断及生存结局相关性中的应用
    洪俊;饶永彩;
    目的确立二次或三次打击淋巴瘤(Double/Triple-Hit lymphoma,D/THL)流式免疫表型特征,研究与B淋巴细胞白血病(B-LBL)在免疫表型上的差异,并探讨流式免疫表型特征与D/THL生存结局的相关性。方法采用多色FCI分析法对40例D/THL患者和25 B-LBL患者的样本的免疫表型进行检测和评价,并将流式免疫表型结果与基因亚型以及总体生存率进行统计学对比分析。结果 90%(36/40)的D/THL病例CD10表达呈阳性,近一半病例(48%,19/40)缺乏表面轻链。45%(18/40)的病例CD45表达呈弱阳性,40%(16/40) CD19表达呈弱阳性,43%(17/40) CD20表达呈弱阳性。28%(11/40)显示伴随CD19和CD20的弱表达,38%(15/40)的CD19和CD20表达呈差异化表达(variable expression)。在不同基因亚型之间,除Dim CD45和BCL2阳性发生率达有差异外(BCL2+/MYC+组Dim CD45发生率明显低于BCL2+/BCL6+/MYC+组(P=0.03); BCL2+/MYC+组中bcl2阳性率为96%,而其它基因亚型组阳性率均为0%),其它表型发生率差异均无统计学意义(P>0. 05)。与B-LBL相比,B-LBL的CD45和CD20低表达发生率明显高于D/THL(X2=20.78、20.83,); CD19和CD20同时弱表达在D/THL发生率稍多(28%D/THL vs. 10%B-LBL),但差异无统计学意义(X2=2.31)。B-LBL的TdT阳性发生率明显高于D/THL(X2=30.74,)。对30例已经死亡患者进行了生存分析显示,不同基因型总体生存率无显著性差异(BCL2+MYC+对BCL6+/MYC+,P=0.08; BCL2+MYC+对BCL2+/BCL6+/MYC+,P=0.13; BCL6+/MYC+对BCL2+/BCL6+/MYC+,P=1.0); Dim CD45和Bcl2阳性预示着与较低的总体生存率(X12=L11.2,10.4,P=0.01,0.015)。结论 D/THL流式免疫表型特征研究有助于D/THL鉴别诊断。对流式免疫表型与疾病结局的生存分析结果,将有利于临床对D/THL整体预后进行危险分层管理,以便能针对特定病人及时采取个体化治疗。
    2019  .  40(4):    372-378    [摘要](41)    [PDF]()
  • 晚期癌症患者尊严感和生命质量的相关性研究
    郭端;张川;陈慧平;
    目的评估晚期癌症患者的尊严感和生命质量状况的相关性。方法采用患者尊严量表(PDI)和癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-30)对185名晚期癌症患者进行问卷调查,采用Pearson相关分析法评估尊严量表各领域和生命质量测定量表的相关性。结果患者尊严量表与癌症患者生命质量测定量表总体上呈负相关(P<0. 05),与功能领域呈负相关(P<0. 05),与症状领域呈正相关(P<0. 05)。结论晚期癌症患者的尊严感与生命质量密切相关,提高尊严感,有助于改善患者生命末期的症状和功能,提高生命质量。
    2019  .  40(4):    379-382    [摘要](50)    [PDF]()
  • 食管癌多学科诊疗模式初探
    杨代兰;朱林林;朱肖男;王瑾;甘涛;王一平;吴俊超;杨锦林;
    目的探索多学科团队(Multidisciplinary Team,MDT)诊疗模式在食管癌诊治中的作用。方法纳入2016年12月至2017年12月参加我院食管癌多学科团队诊疗的患者,分析其参加多学科讨论原因。制定简易评分系统,由消化内科、胸外科、肿瘤科专家对患者的治疗方案选择进行评分(0~10分),追踪患者最终治疗方案及结局。结果共纳入参加多学科团队讨论食管癌患者62例,其中早期食管癌39例(62. 90%),进展期食管癌21例(33. 87%),治疗后食管癌复发2例(3. 23%)。参加多学科团队门诊的主要原因为内镜粘膜下剥离术后非治愈性切除(20/62,32. 26%)、多灶和/或≥3/4周食管早癌(15/62,24. 19%)、食管癌伴严重合并症等复杂因素(14/62,22. 58%)。经多学科团队讨论后,完成治疗方式推荐评分34例(54. 84%),评分后实际治疗方案与推荐治疗方案相符率为73. 53%(25/34)。结论推荐食管癌患者,尤其是ESD术后非治愈性切除、多灶和/或≥3/4周食管早癌、食管癌伴严重合并症等复杂因素患者积极参加MDT讨论,规范优化诊治。
    2019  .  40(4):    383-389    [摘要](60)    [PDF]()
  • Toll样受体、前列腺素受体EP2在溃疡性结肠炎组织的表达与炎症细胞因子的关系
    张颖慧;董向前;白丽萍;王敏;
    目的探讨溃疡性结肠炎(UC)组织中Toll样受体、前列腺素受体EP2的表达变化及与组织中炎性细胞因子表达的关系。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的100例UC组织(UC组)、50例正常结肠黏膜组织(对照组),采用免疫组化染色检测两组标本中的Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)、前列腺素受体EP2蛋白的表达水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组标本中的白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10),并分析TLR2、TLR4、前列腺素受体EP2与IL-17、IL-10的关系。结果 UC组中TLR2、TLR4、前列腺素受体EP2蛋白阳性表达率59. 00%、61. 00%、69. 00%均高于对照组的26. 00%、18. 00%、26. 00%,差异有统计学意义(P<0. 05);活动期、Ⅲ级UC组中TLR2、TLR4、前列腺素受体EP2蛋白阳性表达均显著的高于非活动期、Ⅰ级+Ⅱ级的UC患者,差异有统计学意义(P <0. 05); TLR2、TLR4、前列腺素受体EP2蛋白阳性的UC组织中的IL-17水平高于阴性表达的患者,IL-10表达水平则低于阴性表达的UC组织,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 Toll样受体、前列腺素受体EP2在UC组织表达上调,并且与UC病情进展及炎症反应程度加重有关。
    2019  .  40(4):    390-394    [摘要](53)    [PDF]()
  • 替罗非班用于治疗急性心肌梗塞PCI术后发生冠脉无复流的效果研究
    闫杰松;李志勇;
    目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后无复流采用替罗非班治疗的临床效果。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的100例PCI后出现无复流的AMI患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予替罗非班治疗,对照组给予低分子肝素治疗,对比两组治疗前后的TIMI血流分级、校正的TIMI计帧数(CTFC)、2个月后的不良心血管事件(MACE)发生率。结果治疗前,观察组和对照组的TIMI血流分级差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,观察组的TIMI血流分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前,观察组和对照组的CTFC帧数差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,观察组的CTFC帧数低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者的CTFC帧数较治疗前均显著的降低,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组的MACE发生率14. 00%低于对照组的32. 00%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 AMI患者PCI后无复流采用替罗非班治疗有利于恢复心肌灌注,降低MACE发生率。
    2019  .  40(4):    394-397    [摘要](49)    [PDF]()
  • 血清淀粉酶及脂肪酶升高在重症儿童中的发生率及其与胰腺损伤的关系
    林才;张明真;贺道机;何海燕;李前;吕波;
    目的探讨血清淀粉酶(AMY)及脂肪酶(LPS)升高在重症儿童中的发生及其与胰腺损伤的关系。方法选取2016年5月至2017年12月在我院儿科重症监护病房(PICU)治疗的重症患儿168例,检测患儿血清AMY和LPS水平,根据AMY和LPS水平将患儿分为三组,A组111例(AMY和LPS正常),B组40例(AMY或LPS升高>1倍正常值,而<3倍正常值),C组17例(AMY或LPS升高≥3倍正常值),比较各组小儿危重病例评分(PCIS)、胰岛素内分泌指标、死亡率等。结果 AMY或LPS升高的总发生率为33. 93%; A组患儿年龄0. 94(0. 20,3. 20)岁,低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0. 05); C组PCIS评分为(70. 46±5. 06)分,低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0. 05); B组PCIS评分为(79. 16±4. 54)分,低于A组,差异有统计学意义(P<0. 05); C组胰岛素和C肽分别为(24. 06±5. 24) m U/L和(3. 32±0. 62) ng/m L,高于A组和B组,而HOMA-IR指数为(4. 21±20. 15),明显低于A组和B组(P<0. 05); B组胰岛素和C肽分别为(16. 11±4. 80) m U/L和(2. 60±0. 51) ng/m L,明显高于A组(P<0. 05),而HOMA-IR指数为(90. 42±32. 15),明显低于A组,差异有统计学意义(P<0. 05); C组和B组胰腺厚度增大率分别为60. 00%和76. 47%,明显高于A组,差异有统计学意义(P<0. 05); C组和B组患儿死亡率分别为29. 41%和22. 50%,明显高于A组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论有部分重症儿童可发生血清AMY或LPS升高,其与胰腺损伤以及患儿预后有一定关系,可作为重症儿童病情的预警指标。
    2019  .  40(4):    398-401    [摘要](45)    [PDF]()
  • 尿毒症患者血清纤维生长因子23水平及临床意义
    卢文婷;
    目的探讨尿毒症患者血清纤维生长因子23(FGF23)水平及临床意义。方法选取2016年1月至2018年2月在我院治疗的尿毒症患者82例s(尿毒症组),同时选取健康志愿者90例作为对照组,检测两组血清FGF23、甲状旁腺素(i PTH)、钙(Ca)、磷(P)等指标,同时测定腰椎、股骨颈骨密度(BMD)。结果尿毒症组血清FGF23、i PTH和P水平分别为(270. 03±87. 48) ng/L、(42. 39±13. 20) pmol/L和(2. 14±0. 24) mmol/L,高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); Ca和1,25羟维生素D3[1,25(OH)2D3]分别为(1. 80±0. 22) mmol/L和9. 89(1. 32,54. 39) ng/L,低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);尿毒症组股骨颈和腰椎BMD水平分别为(0. 71±0. 12) g/m2和(0. 67±0. 14) g/m2,低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05); FGF23与i PTH、P呈正相关(r=0. 463、0. 502,P<0. 05),而与1,25(OH)2D3、估计肾小球滤过率(e GFR)呈负相关(r=-0. 503和-0. 489,P<0. 05),与Ca、股骨颈BMD、腰椎BMD无相关性(P>0. 05)。结论尿毒症患者FGF23水平明显升高,其与活性维生素D,血磷、i PTH,肾功能有一定关系,值得进一步研究。
    2019  .  40(4):    402-405    [摘要](53)    [PDF]()
  • 甲状腺素治疗对妊娠合并甲减患者甲状腺激素、血清叶酸、孕酮水平及母婴结局的影响
    鲁辛;朱巍;张晶;高建勤;郭彩红;王瑞青;,刘育飞;莫晓瑜;詹银珠;
    目的探讨甲状腺素治疗对妊娠合并亚临床甲减患者甲状腺激素、血清叶酸、孕酮水平及母婴结局的影响。方法选取我院2016年5月至2017年5月门诊收集的妊娠合并亚临床甲减患者160例,按照随机数字表法均分为妊娠亚临床甲减对照组和妊娠亚临床甲减观察组,每组80例。选取年龄匹配的80位健康妊娠者作为妊娠甲功正常组。对照组患者未给予甲状腺素治疗,观察组患者给予甲状腺素治疗。结果治疗前对照组与观察组FT3、FT4比较差异无统计学意义(P>0. 05);同组治疗前后相比,对照组与观察组患者FT3、FT4水平均显著升高;对照组与观察组患者TSH水平显著降低,观察组降低更明显,两组之间差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组FT3、FT4、TSH水平与正常组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗前对照组与观察组患者血清叶酸、孕酮均低于正常组,hs-CRP水平均高于正常组,但对照组与观察组比较差异无统计学意义(P>0. 05);同组治疗前后相比,对照组与观察组患者血清叶酸、孕酮水平显著升高,观察组明显高于对照组,对照组与观察组患者hs-CRP水平显著降低,观察组降低更明显,两组之间差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组血清叶酸、孕酮、hs-CRP水平与正常组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组患者妊娠高血压、胎儿宫内窘迫、妊娠肝内胆汁淤积症、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者妊娠结果和胎儿情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论甲状腺素可以改善妊娠合并亚临床甲减患者的甲状腺功能,改善血清叶酸、孕酮、hs-CRP水平,降低并发症发生率,改善妊娠结局,值得临床推广。
    2019  .  40(4):    405-409    [摘要](56)    [PDF]()
  • 聚焦超声联合地米硼酸乳膏治疗慢性局限性瘙痒性皮肤病的疗效及患者生活质量评价
    杨戈;崔凡;谢震;陈明辉;杨建文;林昭春;
    目的分析聚焦超声联合地米硼酸乳膏治疗慢性局限性瘙痒性皮肤病的疗效以及对患者生活质量的影响,为开展相关治疗提供参考。方法随机选取慢性局限性瘙痒性皮肤病患者126例,根据病种、病程及皮损情况,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各63例,治疗组给予聚焦超声治疗,每2周1次,期间给予地米硼酸乳膏外用治疗,每日2次,对照组仅给予地硼霜外用治疗,每日2次。在治疗前和开始治疗12周后记录患者症状体征评分和皮肤病生活质量评分表,对患者疗效及生活质量影响进行评价。结果治疗组和对照组治疗有效率分别为92. 06%和42. 86%,差异有统计学意义(X~2=34. 745,P<0. 05),两组患者生活质量均有改善,改善程度有统计学差异(t=-12. 468,P<0. 05)。结论聚焦超声联合地米硼酸乳膏治疗慢性局限性瘙痒性皮肤病安全、有效,提高患者生活质量评分。
    2019  .  40(4):    414-417    [摘要](59)    [PDF]()
  • 2~6岁儿童骨密度值与体格发育指标相关性分析
    黄美琳;聂晶;孟仙;丁玲;
    目的研究2~6岁儿童骨密度值与体格发育之间的相关性,探讨体格发育对儿童骨密度的影响。方法选取2018年2月至2018年9月在四川省妇幼保健院儿保门诊体检的1403名年龄为2-6岁儿童为研究对象,分成2岁组、3岁组、4岁组、5岁组、6岁组,测量每个样本身高、体质量以及脊柱骨密度值,并对结果进行分析。结果男童骨密度BMD(0. 516±0. 087)高于女童(0. 501±0. 0910),差异有统计学意义(t=-3. 153,P=0. 02);不同年龄之间的骨密度(BMD)之间差异均有统计学意义(F=150. 761,P=0. 000),随着年龄的增长,骨密度值增高;回归分析显示对骨密度BMD影响由大到小的依次为体质量、性别、年龄、身长。相关性分析显示:年龄与骨密度BMD呈正相关(r=0. 557,P<0. 01)。结论儿童骨密度值随年龄增长而增高并受体质量、性别、身长影响,在临床上需重视骨密度监测。
    2019  .  40(4):    417-420    [摘要](60)    [PDF]()
  • 新生儿坏死性小肠结肠炎患者的甲状腺激素水平的分析研究
    龚春竹;程昕然;
    目的分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中甲状腺激素的水平。方法选取我院2017年3月到2018年3月收治的130例患有NEC的早产儿作为观察组,另选取同期130例无NEC的早产儿作为对照组,采用化学发光免疫分析法(CLIA)检测并比较两组患儿的甲状腺激素水平。结果观察组患儿甲状腺激素水平显著低于对照组,差异有统计学意义;观察组患儿TSH水平低于对照组,差异无统计学意义;而观察组组内的患儿分期越严重,甲状腺激素水平越低下,差异有统计学意义。结论甲状腺激素在NEC患儿中的表达呈低水平,且NEC病情越严重,下降幅度越大,故通过监测甲状腺功能可为临床评估NEC病情严重程度提供一定的帮助。
    2019  .  40(4):    421-423    [摘要](49)    [PDF]()
  • 介入治疗在凶险性前置胎盘中的临床应用
    黄勇;夏玉萍;曾丽;曹跃勇;朱军;
    目的探讨子宫动脉栓塞术、髂内动脉球囊阻塞术及腹主动脉球囊封堵术在治疗凶险性前置胎盘中的应用。方法收集我院2016年7月至2018年6月经介入治疗的凶险性前置胎盘病例32例,对操作方法、手术曝光时间、X线辐射剂量、疗效及并发症进行分析。结果行子宫动脉栓塞14例,行髂内动脉球囊阻塞术8例,行腹主动脉球囊封堵术10例;介入术后终止妊娠,三种方法均成功保留子宫,曝光时间内产生辐射剂量皆在辐射安全范畴内,无严重并发症发生。结论针对凶险性前置胎盘,子宫动脉栓塞术、髂内动脉球囊阻塞术及腹主动脉球囊封堵术皆为有效的治疗手段。
    2019  .  40(4):    424-427    [摘要](63)    [PDF]()
  • 胎儿肺动脉吊带的产前超声诊断价值分析
    陈桦;陈琳;程桂静;阳立文;
    目的分析胎儿肺动脉吊带的超声特征,以提高其产前超声检出率。方法回顾性分析并总结我院产前超声诊断的8例胎儿肺动脉吊带的超声心动图特征,并对照产前超声心动图与产后超声心动图或引产后尸解结果。结果胎儿肺动脉吊带产前超声典型表现:三血管切面未见正常肺动脉分叉,主肺动脉直接延续为左位动脉导管和右肺动脉,左肺动脉自右肺动脉右后侧壁发出,向左下方走行,绕气管后方入左肺。8例胎儿肺动脉吊带中,5例无合并畸形,2例仅合并永存左上腔静脉,仅1例合并复杂畸形(三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁、室间隔缺损、永存左上腔静脉、裂手畸形、左肾缺如)。结论胎儿肺动脉吊带产前超声具有特征性表现;三血管切面是产前诊断肺动脉吊带的重要切面;产前超声可明确诊断肺动脉吊带。
    2019  .  40(4):    428-431    [摘要](56)    [PDF]()
  • 超声内镜的麻醉方式与舒适度评估
    王霞;王晓;
    <正>消化超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)自从20世纪80年代Dimagno和Green首次将超声内镜用于临床[1],超声内镜已成为一项十分重要的工具,特别是对于病死率和死亡率高的疾病如腹腔恶性肿瘤的诊断和管理[2]。80年代末,北京大学第三医院和北京大
    2019  .  40(4):    431-434    [摘要](61)    [PDF]()
  • 人体学指标预测2型糖尿病发病风险的研究进展
    陆玲玲;刘雅;
    <正>2型糖尿病是慢性进展性疾病,患病率高。1980年,我国2型糖尿病的患病率仅为0.67%,到2013年已增高至10.9%[1]。探索预测2型糖尿病发病的方法,早期识别2型糖尿病发病的危险因素并对其加以干预已迫在眉睫。肥胖是2型糖尿病发病重要的危险因素之一。多项研究结果显示,即使肥胖人群未合并任何
    2019  .  40(4):    435-438    [摘要](68)    [PDF]()
  • 儿童支原体肺炎并发支气管扩张及胸膜炎1例
    严家华;蔡春红;
    <正>1临床资料患儿,男,8岁,因"咳嗽2+周,加重1+d"于我市某院住院治疗,入院2+周前,患儿无明显诱因出现咳嗽,初为干咳,后渐加重成阵发性连声咳嗽,夜间亦为甚,并影响睡眠,剧烈时伴呕吐胃内容物,院外口服头孢菌
    2019  .  40(4):    439-440    [摘要](55)    [PDF]()

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