2024 . 45(4): 337-342 [摘要] (8 ) [PDF] (
脊柱骨母细胞瘤的手术治疗体会 尹之玮;唐六一;胡豇;俞阳;林书; 目的 探讨脊柱骨母细胞瘤不同手术治疗术式的临床效果。方法 选取2016年1月至2022年1月我院收治的脊柱骨母细胞瘤患者16例，其中男7例，女9例，年龄12～61岁，平均24.9岁。病变位于颈椎2例、胸椎10例、腰椎4例。症状以局部疼痛为主，昼夜不分明。2例伴有神经症状，均为胸椎病变病例，Frankel C级1例，Frankel D级1例。肿瘤按Enneking分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期6例。手术方式：Ⅱ期行扩大切除术，Ⅲ期行全脊椎切除术。结果 全部病例得到随访，随访时间12～60个月，平均25.8个月。无术后切口感染、脑脊液漏，无术后神经症状加重，1例Frankel D级病例神经功能术后改善为Frankel E级，1例Frankel C级术后改善为Frankel D级。所有病例末次随访经检查症状体征及影像学CT、MRI肿瘤均未复发。结论 脊柱骨母细胞瘤应按中间性肿瘤(局部浸润型)对待，手术治疗防止术后肿瘤复发是关键。外科手术对Enneking分期Ⅱ期病例行肿瘤扩大切除术、Ⅲ期行全脊椎切除术可以防止术后肿瘤复发，得到满意临床效果。 2024 . 45(4): 343-346 [摘要] (6 ) [PDF] (
杨天鹏中医正骨手法复位结合PKP治疗合并有肋间神经痛的骨质疏松性胸椎压缩骨折临床疗效评价研究 高仰贤;曾勇;李贤斌; 目的 探讨杨天鹏中医正骨手法复位结合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗合并有肋间神经痛的骨质疏松性胸椎骨折患者的可行性及有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月行杨天鹏中医正骨手法复位结合PKP治疗的合并有肋间神经痛的骨质疏松性胸椎骨折患者78例，其中治疗组杨天鹏中医正骨手法复位结合PKP治疗39例，对照组单纯采用PKP治疗的39例。比较两组患者术前、术后1 d、术后6个月、术后12个月背部及肋间神经痛VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角，并比较两组患者在骨水泥渗漏、松动等并发症方面的差异，探讨该治疗方式的临床疗效。结果 所有患者术后背部及肋间神经疼痛明显缓解，均无脊髓神经损伤发生，并都随访12个月以上。治疗组较对照组术前、术后1 d、术后6个月、术后12个月背部及肋间神经痛VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组在骨水泥渗漏方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 杨天鹏中医正骨手法复位结合PKP治疗合并有肋间神经痛的骨质疏松性胸椎骨折，微创且相对安全，疗效肯定，值得临床推广。 2024 . 45(4): 347-350 [摘要] (8 ) [PDF] (临床研究与经验
长期抗反转录病毒治疗的HIV/AIDS患者的生存状况及影响因素分析 邓建坪;曹汴川;刘镓鑫;毛健平;黄富礼;黄永茂; 目的 分析长期抗反转录病毒治疗(ART)的HIV/AIDS患者的生存状况及其影响因素。方法 从四川省艾滋病治疗信息管理系统中获取符合条件的病例资料，采用回顾性队列研究，寿命表法估算累积生存率，Kaplan-Meier(K-M)法绘制生存曲线，Cox比例风险回归模型分析生存时间的影响因素。结果 纳入HIV/AIDS患者630例，平均年龄(52.24±13.68)岁。全因死亡221例，平均生存时间139.37(95%CI 133.54～145.21)月。启动ART后第1、3、5、7、10年的累积生存率分别为0.89(95%CI 0.87～0.91)、0.82(95%CI 0.78～0.86)、0.77(95%CI 0.73～0.81)、0.71(95%CI 0.67～0.75)、0.66(95%CI 0.62～0.70)。多因素Cox比例风险回归模型结果显示：女性患者的死亡风险是男性患者的0.57倍(95%CI 0.41～0.79);已婚或同居的患者和离异或分居的患者的死亡风险分别是未婚患者的2.07倍(95%CI 1.36～3.14)、2.50倍(95%CI 1.61～3.88);基线CD4+T淋巴细胞51～200 cells/μl组和>200 cells/μl组患者的死亡风险分别是基线CD4+T淋巴细胞≤50 cells/μl组患者的0.51倍(95%CI 0.36～0.73)和0.40倍(95%CI 0.28～0.56);基线CD8+T淋巴细胞578～1169 cells/μl组患者的死亡风险是基线CD8+T淋巴细胞≤577 cells/μl组患者的0.66倍(95%CI 0.48～0.90);基线病毒载量>1000 copies/ml组患者的死亡风险是基线病毒载量≤1000 copies/ml组的3.20倍(95%CI 2.44～4.20)。结论 影响长期ART的HIV/AIDS患者生存时间的主要因素为性别、婚姻状况、基线CD4+T淋巴细胞计数、基线CD8+T淋巴细胞计数、基线病毒载量。尽早启动ART有利于延长生存时间。 2024 . 45(4): 351-356 [摘要] (9 ) [PDF] (
溃疡性结肠炎及克罗恩病应用超声造影定量分析的疾病评估研究 李珍艳;杨小莉;李罗红;欧艳;李小琼;张俊丽; 目的 探究溃疡性结肠炎及克罗恩病应用超声造影定量分析的疾病评估情况。方法 选取2020年4月至2022年4月我院收治的123例炎症性肠病患者为研究对象，对所有患者行常规超声、超声造影及肠内镜检查，并对其进行定量分析，以患者病理学检查结果为金标准，研究患者经超声检查的诊断准确率情况，并分析克罗恩病和溃疡性结肠炎患者的超声指标；根据患者是否处于疾病活动期(参照克罗恩病活动指数评分表及改良Mayo量表)对克罗恩病和溃疡性结肠炎患者进行分组，分析活动组和非活动组患者肠壁厚度、血流能量多普勒血流分级情况、超声造影强化模式及定量参数情况。结果 123例患者中，病理诊断64例为溃疡性结肠炎，59例为克罗恩病，超声对克罗恩病诊断准确率为81.36%,对溃疡性结肠炎的诊断准确率为82.81%,超声诊断患者炎性肠病的总准确率为82.11%。克罗恩病患者正常结构消失、淋巴结肿大、肠间积液、粘连包块发生占比高于溃疡性结肠炎患者，差异有统计学意义(P<0.05)。与克罗恩病患者的非活动组比较，活动组患者的肠壁厚度升高，血流2～3级及全层增强占比升高(P<0.05);克罗恩病活动组和非活动组患者的超声AT、AS比较差异无统计学意义(P>0.05),活动组患者的PI水平高于非活动组，TTP低于非活动组(P<0.05)。与溃疡性结肠炎患者的非活动组比较，活动组患者的肠壁厚度升高，血流2～3级及全层增强占比升高(P<0.05);溃疡性结肠炎活动组和非活动组患者的超声TTP、AS比较差异无统计学意义(P>0.05),活动组患者的PI水平高于非活动组，AT水平低于非活动组(P<0.05)。结论 超声造影定量分析在溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断中具有一定的准确性。超声可以帮助观察炎性肠病的肠壁厚度、血流情况等表现，并在疾病活动期的评估中发挥一定的作用。 2024 . 45(4): 357-362 [摘要] (6 ) [PDF] (
基于术前血液学指标联合风险评分构建预测冠心病合并房颤患者PCI术后1年出血的列线图预测模型 彭成凤;钱福东;吴克明;张朝君;张燕; 目的 构建冠心病(CHD)伴房颤患者经皮冠脉介入术(PCI)术后1年双抗治疗出血风险的列线图预测模型。方法 回顾性选取我院2019年6月至2022年4月收治的428例CHD合并房颤患者为研究对象，患者入院后均采取PCI术治疗，术后均采用双联抗血小板治疗并随访1年，统计出血事件发生率。结果 随访过程中60例患者发生出血事件，发生率为14.02%(60/428)。经组间比较、相关性分析及LASSO回归进行变量筛选，筛选出年龄、血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、凝血酶原时间(PT)、手术时间、D-二聚体、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)10个连续性变量和既往出血史分类变量；多因素Logistic回归分析显示，既往出血史、Scr、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、D-二聚体、MA值是影响患者PCI术后有无出血的独立危险因素(P<0.05)。上述危险因素预测患者出血风险的ROC曲线下面积分别为0.734、0.742、0.772、0.843、0.793、0.782,同时构建的预测患者出血风险的列线图模型C-index为0.968(95%CI 0.941～0.996),重复抽样内部验证法对列线图模型进行验证并绘制校准曲线，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验值为1.764,P=0.984,DCA决策曲线显示列线图模型在预测患者出血风险的净收益率较高。结论 既往出血史、Scr、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、D-二聚体、MA值是影响CHD合并房颤患者PCI术后出血的独立危险因素，基于上述变量构建的列线图模型能够有效预测出血事件的发生。 2024 . 45(4): 362-368 [摘要] (5 ) [PDF] (
磁共振联合临床病理特征对乳腺癌新辅助化疗疗效的早期预测 杨瑜瑾;胡美雪;吴云秋;权毅; 目的 通过动态增强磁共振成像联合临床病理特征确定乳腺癌新辅助化疗疗效相关指标，同时评估2周期新辅助化疗后肿瘤减少率(TRR)和早期强化率(EER)降低的最佳阈值，并据此建立模型早期预测新辅助化疗后的病理完全缓解(pCR)。方法 回顾性收集2021年2月至2022年12月在我院接受新辅助化疗的浸润性乳腺癌患者。按疗效分为pCR组和Non-pCR组，比较两组患者的临床病理特征，采用多因素Logistic回归分析确定pCR的独立预测因子，并基于这些指标建立预测病理反应的列线图模型。结果 共收集到符合入组条件的患者267例，其中pCR 107例，Non-pCR 160例。TRR的最佳阈值为50.8%,EER降低的最佳阈值为66.7%。多因素分析显示，临床T分期、分子亚型、TRR、EER差值是pCR的独立影响因素(均P<0.05),列线图模型受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.926,敏感度96.3%,特异度80.0%。经Bootstrap内部验证得出AUC值为0.905,校准曲线也显示预测概率与实际概率吻合较好，表明该模型有较好的预测能力。结论 2周期新辅助化疗后，最佳TRR为50.8%,EER差值为66.7%。临床T分期、分子亚型、TRR、EER差值是pCR的独立影响因素，以此建立的乳腺癌疗效预测模型具有较好的预测能力。 2024 . 45(4): 369-376 [摘要] (10 ) [PDF] (
腹膜透析液培养阳性腹膜炎临床特征 罗军;邓劲;康梅; 目的 探讨腹膜透析中由不同病原菌引起的腹膜炎的临床特点。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月在我院肾病护理单元收治的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者的临床资料。根据检出病原菌的不同，分为革兰阳性(G+)菌组、革兰阴性(G-)菌组和真菌组，比较3组间病原学分布特点和临床特征。根据患者是否拔管分为两组，分析两组间白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、白细胞、血小板(PLT)、血红蛋白、白蛋白、C反应蛋白(CRP)等指标，二元Logistic回归分析拔管的影响因素。结果 共送检1066例腹透液样本，其中332例检出病原菌，阳性检出率为31.14%(332/1066),病原菌检出337株。G+菌组244株，占比72.40%(244/337);以凝固酶阴性葡萄球菌(57.37%)、链球菌(19.67%)为主。G-菌组64株，占比18.99%(64/337);以大肠埃希菌(26.56%)和铜绿假单胞菌(17.18%)为主。真菌组29株，占比8.61%(29/337);以近平滑念珠菌(41.37%)为主。拔管组与非拔管组在年龄、IL-6、CRP、PLT和病原菌感染类型比较差异有统计学意义，二元回归分析显示真菌感染是腹膜炎拔管的独立危险因素。结论 PDAP的主要致病菌以G+菌为主，G-菌感染患者具有更高水平的PCT和IL-6,真菌感染者具有更高水平的PLT数量；感染性腹膜炎尤其是真菌性腹膜炎是患者终止腹膜透析改为血液透析的主要危险因素。 2024 . 45(4): 377-382 [摘要] (4 ) [PDF] (
不同无创通气模式下NRDS早产儿发生FI的危险因素分析 邓洪;戴露;胡莉鸿;梁道新;尹琳琳;赵婧; 目的 探讨NIPPV和NCPAP模式下新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿发生喂养不耐受(FI)的危险因素。方法 回顾性分析246例首次应用NIPPV或NCPAP模式并诊断NRDS早产儿的临床资料，根据模式分为NIPPV组和NCPAP组，根据是否发生FI分为FI组和FT组，探究早产儿发生FI的危险因素。结果 (1)NIPPV组136例、NCPAP组110例，两组在发生FI、腹胀、喂养情况、住院时间之间的差异有统计学意义(P<0.05);(2)FI组96例、FT组150例，两组在出生体质量及胎龄、双胎、生后首次开奶量、无创通气模式之间的差异有统计学意义(P<0.05),Logistics回归分析发现，与NCPAP模式相比，应用NIPPV模式和双胎是FI的独立危险因素(P=0.010,OR=2.105;P=0.012,OR=2.151);(3)在NIPPV模式中，Logistics回归分析发现，吸气峰压(PIP)≥14 cmH2O是FI的独立危险因素(P=0.001,OR=4.073),母亲合并妊娠期糖尿病是保护因素(P=0.004,OR=0.292)。结论 早产儿发生NRDS时，使用NIPPV模式发生FI的风险高于NCPAP模式，过高的PIP及双胎是发生FI的危险因素，可延长全肠内喂养及住院时间，临床医生需密切关注。 2024 . 45(4): 383-388 [摘要] (4 ) [PDF] (
高血压患者短期血压变异与左室舒张功能的相关性分析 刘敏;谢波; 目的 探讨原发性高血压患者血压变异与左室舒张功能的关系。方法 对2021年10月至2022年1月我院门诊138例初诊原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析，根据超声心动图测量平均E/e′结果分两组(舒张功能正常组E/e′<14、舒张功能降低组E/e′≥14),比较两组间24 h动态血压指标结果(血压变异以血压变异系数、平均收缩压及舒张压标准差表示),分析左室舒张功能与血压变异指标及临床生化指标的相关性。结果 左室舒张功能降低组患者的24 h收缩压变异系数(24hSBPCV)、24 h收缩压标准差(24hSBPSD)、24 h舒张压变异系数(24hDBPCV)、日间收缩压变异系数(dSBPCV)、日间舒张压变异系数(dDBPCV)、日间收缩压标准差(dSBPSD)、24 h收缩压平均水平(24hSBP)、夜间收缩压平均水平(nSBP)均高于舒张功能正常组，24hDBP、dDBP及nDBP低于舒张功能正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示：24hSBPCV、24hSBPSD、dSBPCV、dSBPSD、24hSBP、nSBP、年龄均与E/e′呈正相关(r=0.136、0.182、0.170、0.205、0.195、0.322、0.568,P=0.032、0.004、0.007、0.001、0.022、0.000、0.000); 24hDBP、dDBP及nDBP均与E/e′呈负相关(r=-0.322、-0.334、-0.198,P=0.000、0.000、0.020);Logistic回归分析显示：dSBPSD及年龄是左室舒张功能的独立影响因素[OR=3.062(1.314～7.133)、1.094(1.058～1.132)]。结论 原发性高血压患者短期血压变异及年龄是左室舒张功能的影响因素。 2024 . 45(4): 389-392 [摘要] (4 ) [PDF] (
肌内效贴对全膝关节置换术后患者康复疗效的Meta分析 马燕飞;张亚清;汪利辉;王春艳;李叶萍;胡蓉;尹杨;李希西; 目的 系统评价肌内效贴对全膝关节置换术(TKA)术后患者康复疗效的影响。方法 系统检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Ovid、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网、万方、维普数据库中关于肌内效贴对TKA术后患者康复疗效的随机对照试验，检索时间为建库至2023年6月，由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价及数据提取与汇总，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献8篇，涉及患者538例，其中肌内效贴组264例，对照组274例。Meta分析结果显示：肌内效贴组患者与对照组患者相比，在改善患肢膝关节活动角度ROM[MD=5.21,95%CI(1.31,9.11),P=0.009]、减轻术后患肢肿胀程度[MD=-3.04,95%CI(-5.28,-0.80),P=0.008]、减轻疼痛VAS评分[MD=-0.64,95%CI(-1.06,-0.22),P=0.003]、改善膝关节HSS功能评分[MD=4.63,95%CI(1.14,8.12),P=0.009]方面差异有统计学意义，在起立-行走测试TUGT[MD=-2.19,95%CI(-5.26,0.89),P=0.16]方面差异无统计学意义。结论 TKA术后患者使用肌内效贴可提升术后患肢膝关节功能状态，降低疼痛体验及肿胀程度，表明肌内效贴可能是一种更具吸引力的术后康复干预方式。建议可综合考虑患者个体差异、实际临床场景与患者意愿等多因素应用肌内效贴，提升患者术后康复疗效，实现患者受益最大化。 2024 . 45(4): 393-399 [摘要] (4 ) [PDF] (
容积旋转调强放疗治疗鼻咽癌的效果及急性口腔黏膜反应分析 宋鹏;杨远富;廖长富; 目的 分析容积旋转调强放疗(VMAT)治疗鼻咽癌的效果及对急性口腔黏膜反应的影响。方法 采取前瞻性研究，选择2021年10月至2022年10月我院收治的80例鼻咽癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组采取静态调强适形放疗(s-IMRT)治疗，观察组采取VMAT治疗。治疗后，比较两组患者临床疗效、治疗效率(加速器跳数、治疗时间)、计划靶区剂量参数[肿瘤靶区(PGTV)、计划靶区(PTV):均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)、最小剂量(Dmin)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)]、危及器官剂量参数(腮腺Dmean、颞颌关节V40)、皮肤、口腔黏膜反应分级；采用双变量相关tau-b(K)分析，急性口腔黏膜反应分级与腮腺Dmean、颞颌关节V40剂量的关系。结果 治疗后，观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);观察组加速器跳数、治疗时间[(658.04±103.36)MU、(3.14±0.46)min]低于对照组[(1844.25±462.47)MU、(7.84±1.09)min](P<0.05);观察组PGTV的CI(0.45±0.09)高于对照组(0.37±0.08),PTV的CI(0.40±0.16)高于对照组(0.29±0.08),Dmean[(64.38±4.43)Gy]低于对照组[(66.49±5.87)Gy](P<0.05);观察组腮腺Dmean、颞颌关节V40[(34.14±5.29)Gy、(4.29±0.67)Gy]低于对照组[(37.05±6.33)Gy、(5.11±1.32)Gy](P<0.05);观察组急性口腔黏膜反应发生率(37.50%)低于对照组(72.50%)(P<0.05);采用双变量相关tau-b(K)分析，急性口腔黏膜反应分级与腮腺Dmean、颞颌关节V40剂量呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 VMAT治疗鼻咽癌能够有效调节靶区剂量，控制危及器官剂量，降低急性口腔黏膜反应发生率，提升治疗效率。 2024 . 45(4): 399-404 [摘要] (4 ) [PDF] (
临时支撑管辅助下腹腔镜一期缝合在治疗细径胆总管结石的应用 杨楠;王庆大;孙楼宗; 目的 探讨胆总管内置入临时支撑管辅助下完成一期缝合在腹腔镜细径胆总管探查术中的可行性及安全性。方法 回顾分析我院肝胆科2019年3月至2023年3月63例胆总管直径在0.5～0.7 cm范围内的细径胆总管结石合并胆囊结石患者，采用腹腔镜下胆总管内置入临时支撑管辅助一期缝合的患者的临床资料。结果 63例细径胆总管结石患者均完成腹腔镜下临时支撑管辅助一期缝合。手术时间平均(86.5±26.2)min,术中胆总管一期缝合时间平均(16.5±3.2)min,术后3例患者发生胆漏，于术后3～7 d停止。术后3个月、6个月、12个月门诊复查B超及肝功，未发现患者并发胆总管狭窄及肝功异常及胆总管结石复发。结论 对于细径胆总管结石合并胆囊结石患者，采用腹腔镜下胆总管内置入临时支撑管辅助一期缝合，是安全可行，具有临床应用价值。 2024 . 45(4): 405-409 [摘要] (7 ) [PDF] (
血清microRNA-33a-5p在结直肠癌患者中的表达及生存预后的关系研究 和小华;史跃燕;张慧;曹晓莉; 目的 检测结直肠癌(CRC)患者血清中microRNA-33a-5p(miR-33a-5p)的相对表达水平，探讨其辅助诊断价值及与生存预后的关系。方法 收集CRC 134例、结直肠息肉69例及同期匹配的健康对照69例血清标本，检测所有标本miR-33a-5p的相对含量及CRC患者术后miR-33a-5p的相对含量。分析CRC血清miR-33a-5p的相对表达水平在不同年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置和临床TNM分期的差异以及与CEA及CA199的相关性。利用二元Logistic回归和ROC曲线评估各项指标的诊断效能，评价其对CRC的辅助诊断价值。Kaplan-Meier及Cox回归分析其在预后中的临床价值。结果 CRC组miR-33a-5p的相对含量低于结直肠息肉组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.001);CRC组患者手术前后相比较，差异有统计学意义(P<0.001)。CRC组患者miR-33a-5p的相对含量在肿瘤大小及临床TNM分期，差异有统计学意义(P<0.001)。CRC患者血清中miR-33a-5p的相对含量与CEA及CA199之间无相关性(P>0.05)。CRC组与健康对照组比较，曲线下面积(AUC)为0.805,三者联合AUC达0.831,敏感度达97.8%。miR-33a-5p低表达组的总生存时间明显低于miR-33a-5p高表达组(P<0.05)。单因素分析临床TNM分期及miR-33a-5p表达水平与患者预后相关(P<0.05),Cox回归多因素分析发现临床TNM分期和miR-33a-5p低表达是患者预后的独立危险因素。结论 miR-33a-5p在CRC患者血清中低表达，与临床TNM分期有关，其表达水平与CRC的进展与预后有关；miR-33a-5p联合CEA和CA199可提高诊断敏感度，其有望成为筛查CRC的生物学指标。 2024 . 45(4): 409-414 [摘要] (4 ) [PDF] (
长期利尿剂与限钠法在治疗慢性肾病高血压患者中的应用 林武君;陈德政;彭李; 目的 探讨长期利尿剂与限钠法在治疗慢性肾病(CKD)高血压患者的应用效果。方法 选取2019年9月至2021年3月我院肾内科收治的26例CKD高血压患者，所有患者均接受阿米洛利/氢氯噻嗪(每天5 mg/50 mg)和膳食钠(60 mmol/d)限制治疗。分析两种干预措施对血压、肾功能和体液平衡的影响，将其与利尿剂的肾脏清除率相关联。结果 饮食钠限制将钠排泄从每天160 mmol/L减少到64 mmol/L;与钠限制(SBP从134 mmHg到129 mmHg)相比，利尿剂使24 h平均收缩压(SBP从138到124 mmHg)产生更大的降低作用，并且对细胞外水、肾小球滤过率(eGFR)、血浆肾素和醛固酮有显著影响；两种干预措施都导致体质量和氨基末端脑钠肽前体下降，没有显著降低白蛋白尿，而利尿剂却显著降低了尿血管紧张素原和β2-微球蛋白的排泄；尽管较低的eGFR和较高的血浆硫酸吲哚酚与较低的利尿剂清除率相关，但在较低的eGFR下仍维持了对体质量和血压的利尿作用。在利尿剂治疗期间，较高的前列腺素E2排泄与较低的游离水清除率相关，4例患者出现轻度低钠血症。结论 长期利尿剂在降低CKD的血压和细胞外容量方面不劣于饮食钠盐限制。尽管利尿剂清除率较低，但CKD患者仍能维持对利尿剂的敏感性。 2024 . 45(4): 415-421 [摘要] (9 ) [PDF] (医学进展
胶质瘤相关癫痫发病机制的研究进展 李海宇;梁若飞;毕赢;王远传; <正>癫痫发作可能是胶质瘤患者唯一或首发的临床症状，临床上常表现为局灶性癫痫发作，并可进展为全身性发作，甚至癫痫持续状态。据统计，低级别胶质瘤患者癫痫发生率高达60%～90%[1]。胶质瘤相关癫痫(glioma-associated epilepsy, GRE)因其高发病率、耐药性以及可随胶质瘤复发而伴发等特点，不仅影响患者的治疗效果，还将导致认知功能受损等其他严重的并发症。 2024 . 45(4): 422-425 [摘要] (4 ) [PDF] (
激光与抗VEGF药物治疗早产儿视网膜病变不良反应的研究进展 王凤;刘雪莲;白宁艳; <正>早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是一种发生于早产、低出生体质量儿的潜在致盲性疾病,血管闭塞和血管增殖是此病两大病理特征。在相对低氧的子宫内,血管内皮细胞生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1(HIF-1)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)和促红细胞生成素(EPO)共同作用形成胎儿视网膜生理性血管,但早产儿出生后暴露于大气环境中,消除了原本的生理性低氧环境,高氧抑制VEGF、HIF-1、IGF-1、EPO血管生成因子表达,导致血管闭塞,进而发生视网膜缺氧。 2024 . 45(4): 426-429 [摘要] (7 ) [PDF] (
非编码RNA在食管癌早期诊断中的研究进展 扶长敏;颜婷;奉镭;熊瑶;曾秋月;王华敏; <正>食管癌(esophageal cancer, EC)是消化系统中最具侵袭性的恶性肿瘤之一，全球癌症最新数据显示，EC的粗发病率和死亡率分别居世界恶性肿瘤的第7位和第6位。我国是EC的高发地区之一，其病理组织学类型主要为食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC),约占所有EC病例的90%,其余为食管腺癌(esophageal adenocarcinoma, EAC)[1]。 2024 . 45(4): 430-435 [摘要] (4 ) [PDF] (
硬膜外阻滞在急性胰腺炎治疗中的研究进展 刘飞宇;张朝贵; <正>急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种常见的可危及生命的消化系统疾病，腹痛是几乎所有AP患者的主要症状和就诊原因。AP早期治疗的基石包括充分的液体复苏、营养以及镇痛，但循证指南[1-3]尚未提供令人满意的AP疼痛管理方案，临床多采取静脉使用阿片类药物为患者实施镇痛。阿片类药物常引起恶心、呕吐、腹胀、瘙痒、便秘等不良反应；此外，阿片药物引起的呼吸抑制和Oddi括约肌收缩可能导致病情复杂化 2024 . 45(4): 435-439 [摘要] (8 ) [PDF] (
铁死亡在风湿免疫性疾病中的研究进展 王顺兵;张曾;余湘;张全波;青玉凤; <正>铁死亡(ferroptosis)是一种新型的程序性细胞死亡类型,主要特点为铁依赖性的氧化损伤、脂质过氧化和活性氧(reactive oxygen species, ROS)积累,2012年,Dixon等[1]第一个提出了铁死亡这个概念,与自噬、凋亡、焦亡不同,铁死亡在细胞形态和功能上都有其独特的特点。形态学上,铁死亡主要表现为线粒体嵴减少或消失、线粒体外膜破裂和线粒体膜凝聚;与自噬相反,不会形成双层膜结构的自噬溶酶体;同时,铁死亡既不具有传统细胞凋亡的特征:细胞和核体积减小、核碎裂、凋亡小体的形成和细胞骨架的分解,也不具有焦亡形态学特点:细胞肿胀膨大、细胞质膜、焦亡小体形成[1-3]。 2024 . 45(4): 440-444 [摘要] (5 ) [PDF] (
血清硒与2型糖尿病性肌少症的研究进展 刘绮;杨坤; <正>2型糖尿病是指以胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足为主要特征的一类糖尿病，因血糖控制不佳，可引起多种系统的并发症发生，引起脏器功能紊乱、衰竭，甚至致残或死亡。肌少症即肌肉衰减综合征，是随着人体年龄增加肌肉质量及力量逐渐减弱合并躯体功能减退的一种老年常见综合征，可降低老年人日常生活质量，增加致残率和致死率。2型糖尿病患者早期即可出现肌少症，其发病率占9.9%～54.1%[1],提示2型糖尿病患者肌少症的发生较为普遍。 2024 . 45(4): 444-447 [摘要] (4 ) [PDF] (
Prader-Willi综合征认知障碍分析 贺恋词;孙蓉;刘建华;邱丽; <正>Prader-Willi综合征(Prader-Willi syndrome, PWS)又称小胖威利综合征，系15号染色体q11～q13区域基因表达异常导致的神经发育障碍性疾病[1]。大部分PWS为散发病例，发病率为1/20 000～1/15 000[2],其发病机制包括[3-4]:①父系15号染色体q11-q13区域缺失(DEL),导致该位点的等位基因丢失或易位；②母系单亲二倍体(mUPD),即两条15号染色体均来自母亲；③印迹缺陷，即父源染色体15号染色体q11-q13区域发生基因突变。 2024 . 45(4): 448-452 [摘要] (6 ) [PDF] (短篇报道与个案
外伤性颅外多发脑膜瘤1例 向城卫;尹泽; <正>1临床资料患者，男，64岁，3年前发现左额部、眶部多发肿物，直径较大者约0.5 cm, 未引起重视，未前往医院检查和治疗。1年前患者左眶部、额部肿物快速增长，左侧额部两处肿物大小分别约为3.0 cm×0.8 cm、0.5 cm×2.5 cm, 眶上约0.8 cm×1.3 cm。患者15年前因车祸致左侧额部损伤，10年前同样因车祸致相同部位损伤，这两次受伤区域与脑膜瘤发生区域相同。 2024 . 45(4): 453-454 [摘要] (5 ) [PDF] (
原发性前列腺滑膜肉瘤1例 李萍;吴蕴生;周露丹;李祖茂; <正>1临床资料患者,男,61岁,进行性排尿困难1+年,主要表现为排尿费力、尿线细、尿等待和尿后滴沥症状,伴有夜尿增多。外院检查提示“前列腺增生症”,为求进一步诊治,于2022年10月25日门诊以“进行性排尿困难1+年”收入我院,入院后体查示:膀胱区有隆起,肛门指检示前列腺II度增大。血清游离前列腺特异性抗原(PSA)0.237 ng/ml。MRI检查示:前列腺体积增大,形态欠规整,前列腺外周带左后侧见结节状异常信号影,大小约2.3 cm×2.2 cm,T1W1呈等信号,T2W1呈稍低信号(见图1a)。 2024 . 45(4): 454-456 [摘要] (4 ) [PDF] (
