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目的 探讨儿童坏死性肺炎的临床特点、治疗方法及预后。方法 选择2017年1月1日至2021年2月1日在我院的41例诊断为坏死性肺炎患儿的临床资料进行回顾性统计分析。结果 (1)41例患儿中男20例,女21例,中位年龄3.2岁(0.5~12.5岁),热程为3~20(10.51±4.16)d。(2)并发症:呼吸困难19例(43.34%),呼吸机辅助通气者7例(17.07%),合并胸腔积液23例(56.10%)、心肌损害19例(46.43%)、肝功能受损17例(41.46%)、中毒性脑病9例(19.51%),Stevens-Johnson综合征2例(4.88%)。(3)病原学:肺炎支原体27例,细菌6例,曲霉菌1例,病原不明者7例。(4)外周血白细胞峰值中位数为17.27×109/L,中性粒细胞比率为(68.27±15.03)%,CRP峰值中位数为64.06 mg/L,CRP峰值大于100 mg/L者15例(36.57%)。PCT峰值中位数为0.6 ng/L,LDH峰值中位数为426 U/L。D2-聚体中位数为4.3μg/ml。(5)胸部影像学检查:病程(17.78±6.23) d,实变区出现含气空洞、囊腔,1年内影像学大部分吸收。(6)40例患儿行支气管镜检查提示气管、支气管均有充血水肿及脓性分泌物,2例为塑型性支气管炎,糜烂7例,支气管黏膜坏死24例,支气管狭窄者29例,支气管扩张者3例,支气管亚段闭塞者4例,新生物1例。(7)经治疗后41例患儿预后均良好,20例(48.78%)应用糖皮质激素后体温下降,症状减轻,20例(48.78%)应用丙种球蛋白后临床缓解,住院天数为10~46(21.27±9.11)d。结论 肺炎支原体是引起小儿坏死性肺炎重要病原菌,坏死性肺炎发热时间、住院时间、影像学吸收时间均较长,支气管镜下表现严重且多样化,多伴有胸腔积液等并发症,糖皮质激素及丙种球蛋白应用可减轻临床症状,缩短病程,预后大多良好。 |
关键词: 坏死性肺炎 儿童 临床特点 |
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